澳大利亚Peter MacCallum癌症中心Phillips等报告，激素避孕药与BRCA1突变携带者增加的乳腺癌（BC）风险有关，特别是使用持续时间较长者。在BRCA1基因突变的女性中使用这些药物的决定应该仔细权衡每个人的风险和收益。（J Clin Oncol. 2024年10月2日在线版）

目前尚不清楚激素避孕药是否以及在多大程度上增加了胚系BRCA1或BRCA2突变携带者的BC风险。

使用四项前瞻性队列研究的合并观察数据，研究者利用Cox回归评估未患BC的女性BRCA1和BRCA2突变携带者使用激素避孕药与BC风险之间的关系。

在3882例BRCA1和1509例BRCA2突变携带者中，分别有53%和71%的人曾经使用激素避孕药至少1年（累计使用的中位持续时间分别为4.8年和5.7年）。总体而言，在分别中位随访5.9年和5.6年期间，分别有488例BRCA1和191例BRCA2突变携带者发生了BC。尽管对于BRCA1突变携带者，目前或曾经使用激素避孕药至少1年与BC风险没有统计学意义上的显著相关性（目前使用者：HR=1.40，95%CI 0.94~2.08，P=0.10；曾经使用1~5年者：HR=1.16，95%CI 0.80~1.69，P=0.4；曾经使用6~10年者：HR=1.40，95%CI 0.99~1.97，P=0.05；曾经使用>10年者：HR=1.27，95%CI 0.98~1.63，P=0.07），但曾经使用与风险增加相关（HR=1.29，95%CI 1.04~1.60，P=0.02）。

此外，BC风险随着累计使用时间的延长而增加，每增加使用一年，估计风险比例增加3%（1%~5%，P=0.002）。对于BRCA2突变携带者，没有证据表明目前或曾经使用过激素避孕药与BC风险增加相关（HR=0.70，95%CI 0.33~1.47，P=0.3；HR=1.07，95%CI 0.73~1.57，P=0.7）。

（编译 付敏）