中国香港中文大学Teoh等报告，一种用于良性前列腺增生的水消融设备显示出作为早期前列腺癌潜在治疗辅助手段的前景。可检出循环肿瘤细胞（CTC）的患者比例在治疗后立即增高，然后下降到低于治疗前的水平。前列腺症状有改善，性功能得以保留，核磁共振成像显示6个月时没有前列腺病灶。（Urology. 2025年1月14日在线版）

水消融设备Aquablation最早于2017年获得FDA批准，用于治疗继发于前列腺增生的下尿路症状（LUTS）。FDA去年批准人工智能辅助机器人Hydros系统进行水消融。但理论上，前列腺的任何物理操作，无论是直肠指检、活检、手术、TURP还是剜除术，都有可能导致肿瘤细胞短暂脱落。

为了确定Aquablation是否会通过将CTC释放到循环中而导致转移播散，该项初步研究纳入5例多参数MRI确认有可见病灶（GG1）的、适宜主动监测的患者，给予机器人辅助的前列腺双侧水消融术进行治疗。

患者的平均年龄为63.4岁，基线前列腺特异性抗原（PSA）水平为8.9 ng/mL，前列腺体积平均值为60.3 mL；患有LUTS，国际前列腺症状评分（IPSS）为18.2。主要终点为连续血样中的CTC计数。

结果显示，4例患者在治疗前可检出CTC。5例患者在治疗后可立即检出CTC，其中2例在治疗后第2天可检出CTC，3例在第7天可检出CTC。在4个评估日，每例患者的CTC计数分别为1.2、3.2、0.2和1.0。前列腺体积平均值在3个月时降至37.1 mL，在6个月时降至37.8 mL（与基线相比，P<0.05）。PSA水平在3个月时降至4.6 ng/mL（P<0.01），然后在6个月时略微反弹至5.6 ng/mL（与基线相比，P<0.05）。

MRI结果显示，没有疾病进展，且在6个月时未见前列腺病灶。3例患者的前列腺活检结果为阴性，2例的疾病为GG1。

平均IPSS评分在3个月时降至8.2，在6个月时降至9.2。在3个月和6个月时，性功能评估显示与基线相比没有显著变化或改善。

研究者表示：如果Aquablation最终成为前列腺癌一种可行的治疗方法，它将不同于几乎所有其他的病灶治疗方法。因为Aquablation不但具有治疗潜力，而且不会成比例地增加不良事件。

 （编译 王子予）