加拿大多伦多大学Huang等报告荟萃分析显示，消融治疗仍是肾细胞癌的有效治疗选择。在拟予消融治疗，以及手术和监测时，多学科讨论有助于开展个体化的治疗。未来的研究应旨在对更大的患者群体进行随机对照试验，以进一步说明与这些治疗相关的持久肿瘤学结局和生存结局。（Lancet Oncol. 2025年2月5日在线版）

无创和微创消融治疗，包括立体定向体部放射治疗（SBRT）、射频消融、微波消融和冷冻消融，已经成为管理肾细胞癌的关键治疗选择，特别是对于不适合手术的患者。

为了比较这些新兴治疗方法对局限性肾细胞癌患者的临床疗效和安全性，该项系统综述和荟萃分析邀请两位评审员自PubMed（MEDLINE）、Embase和Cochrane图书馆中独立搜索了2000年1月1日至2024年3月1日相关的观察性研究和随机对照试验。主要终点是治疗开始后1年、2年和5年的局部控制率。

结果显示，分析确定了6668项记录，其中330项通过全文审查被予评估，133项被纳入系统综述和荟萃分析。符合条件的研究包括8910例患者的数据（平均年龄为67.9岁±7.3岁），其中8018例可获得数据的患者中有2518例（31.4%）为女性，5500例（68.6%）为男性。

患者1年、2年和5年的局部控制率，在SBRT组依次为99%（95%CI 97%~100%，I²=6%）、97%（95%CI 95%~99%，I²=0%）和95%（95%CI 89%~98%，I²=42%），在射频消融术组依次为96%（95%CI 94%~98%，I²=73%）、95%（95%CI 92%~98%，I²=77%）和92%（95%CI 88%~96%，I²=78%），在微波消融组依次为97%（95%CI 95%~99%，I²=74%）、95%（95%CI 92%~98%，I²=77%）和86%（95%CI 75%~94%，I²=66%），在冷冻消融组依次为95%（95%CI 93%~96%，I²=61%）、94%（95%CI 91%~96%，I²=69%）和90%（95%CI 87%~93%，I²=74%）。

报告的3~4级不良事件发生率，在冷冻消融组为3%（121/3726），在射频消融组为2%（39/2503），在微波消融组为1%（22/2069），在SBRT组为2%（11/612）。在大多数研究中，偏倚风险是中等的（53%，70/133），且未见发表偏倚。

 （编译 王子予）