福建医科大学协和医院黄昌明教授等报告的研究显示，吲哚菁绿（ICG）示踪与局部晚期胃癌新辅助化疗（NAC）后精准的淋巴结切除术和生存预后的改善相关。仍需一项前瞻性随机临床试验来验证这些发现。（JAMA Surg. 2025年3月12日在线版）

ICG引导下的淋巴结切除术越来越多地被用于治疗胃癌。然而，其对肿瘤的影响尚不清楚。

该研究的目的是探讨ICG示踪对局部晚期胃癌患者持久预后的影响，这些患者接受了NAC后腹腔镜胃癌根治术。

本回顾性队列研究纳入2015年1月至2021年6月在中国3家教学医院诊断为cT_2~4N_0/+M₀的胃腺癌，并接受NAC和腹腔镜根治性胃切除术的患者，随访数据至2024年6月。重叠加权（OW）被用于比较ICG组和非ICG组间的结果。主要终点为3年生存结局，包括总生存期（OS）和无复发生存期（RFS）。

结果在459例患者中，男性有338例（73.6%），女性有121例（26.4%）；平均年龄60.8岁±9.9岁，其中119例接受了ICG引导下的淋巴结切除术。经OW校正后，与非ICG组比较，ICG组淋巴结清扫数更多（47.4枚 vs. 38.3枚，P<0.001），并获得更好的3年OS率（78.6% vs. 66.6%，P=0.04）和RFS率（74.0% vs. 57.0%，P=0.03）。

多变量Cox回归分析显示，ICG示踪是OS（HR=0.59，95%CI 0.39~0.90，P=0.02）和RFS（HR=0.59，95%CI 0.40~0.87，P=0.01）的独立预后因素。此外，在OW校正人群中，ICG示踪的OS益处在ypN_2/3胃腺癌亚组（70.3% vs. 36.2%，P=0.01）和达到主要病理缓解的患者（97.7% vs. 77.6%，P=0.04）中更为明显
（P_相互作用=0.04）。

 （编译 彭艳萍）