意大利国家肿瘤研究所Vernieri等报告的多中心PALMARES-2研究结果显示，哌柏西利、瑞波西利或阿贝西利在激素受体阳性、人表皮生长因子受体2阴性晚期乳腺癌（HR+/HER2- aBC）患者中具有不同的真实世界的疗效。该发现支持临床医生在特定的临床环境中选择最合适的细胞周期蛋白依赖性激酶4/6抑制剂（CDK4/6i）。（Ann Oncol. 2025年4月8日在线版）

哌柏西利、瑞波西利或阿贝西利联合内分泌治疗（ET）是HR+/HER2- aBC患者的标准一线治疗。然而，到目前为止，还没有对三种CDK4/6i进行大规模的头对头比较。

该项多中心、观察性、基于人群的研究，比较了2016年1月至2023年9月在意大利18个癌症中心开始治疗的HR+/HER2- aBC患者中，一线哌柏西利、瑞波西利或阿贝西利联合ET的有效性。主要研究终点是真实世界的无进展生存期（rwPFS），采用多变量Cox回归模型校正个体CDK4/6i与rwPFS临床相关变量的相关性。

在PALMARES-2研究的1982例患者中，分别有789例、736例和457例患者接受了哌柏西利、瑞波西利或阿贝西利治疗。中位rwPFS为34.1个月。在整个研究队列中，与哌柏西利相比，阿贝西利和瑞波西利与更好的rwPFS相关（aHR=0.76，95%CI 0.63~0.92，P=0.004；aHR=0.83，95%CI 0.73~0.95，P=0.007）。在内分泌敏感疾病患者中，与哌柏西利相比，只有阿贝西利与更好的rwPFS相关。

另一方面，阿贝西利和瑞波西利在绝经前或内分泌抵抗性或LuminalB样疾病患者中比哌柏西利更有效，而阿贝西利在新发转移性疾病患者中比瑞波西利和哌柏西利更有效，在ECOG PS较差的患者中比哌柏西利更有效。三种CDK4/6i在年纪较大或仅骨转疾病患者中同样有效。

（编译 白颖）