中山大学肿瘤防治中心麦海强教授等报告，针对高危N_2~3期鼻咽癌患者，与同步放化疗-辅助化疗相比，诱导化疗-同步放化疗并未显著改善无进展生存率。两种治疗策略均有效，临床医生应与患者讨论诱导化疗或辅助化疗的潜在风险和益处，以便为具有高危特征的患者提供最合适的治疗。（JAMA Oncol. 2025年6月18日在线版）

目前尚不确定哪种化疗顺序对局部晚期鼻咽癌更有效。为了比较诱导同步化疗与同步辅助化疗对高危N_2~3期鼻咽癌的疗效和安全性，该项开放标签的、随机、Ⅲ期临床试验于2017年11月20日至2021年3月19日在中山大学肿瘤防治中心纳入18~65岁的、T_1~4N_2~3M₀期的、治疗前EB病毒DNA定量≥1500拷贝/mL的鼻咽癌患者，等比分入诱导-同步组（3个周期紫杉醇-顺铂-氟尿嘧啶方案诱导化疗，联合同步放化疗）和同步-辅助组（同步放化疗，然后3个周期的顺铂-氟尿嘧啶辅助化疗）。

主要终点是3年无进展生存（PFS）率，由研究者在当地评估，定义为从随机分配到记录的局部或区域复发、远处转移或任何原因死亡的时间，以先发生者为准。

结果显示，诱导-同步组和同步-辅助组分别有患者162例和162例，中位年龄分别为44岁（IQR：34~53岁）和45岁（IQR：37~52岁），女性分别有40例（24.7%）和36例（22.2%）。

至数据截止时（2024年10月8日），中位随访60.4个月（IQR：58.2~62.6个月）。诱导-同步组和同步-辅助组的3年PFS率分别为73.5%（95%CI 65.9%~79.6%）和70.4%（95%CI 62.7%~76.8%；HR=0.86，95%CI 0.58~1.27，P=0.45）；最常见的≥3级的近期不良事件是白细胞减少症（33.1% vs. 33.1%）、中性粒细胞减少症（32.5% vs. 22.5%）和黏膜炎（29.4% vs. 29.6%），最常见的≥3级的远期不良事件是听觉或听力损失（6.3% vs. 8.5%）。诱导-同步组2例患者死于治疗相关的毒性作用。同步-辅助组未发生治疗相关死亡。

（编译 张妍）