美国华盛顿大学Tohmasi等报告的对13万名癌症患者的数据进行分析发现，在确诊癌症后戒烟，死亡风险可大幅降低近1倍，两年生存率从74%提高至85%，极大改善治疗结局。这一结论对于晚期癌症患者同样适用。研究者呼吁将戒烟支持作为常规护理，整合进每一位吸烟肿瘤患者的治疗过程中。[J Natl Compr Canc Netw. 2025; 23(10): e257059.]

为探讨戒烟与肿瘤生存率间的关系，研究者回顾性分析了2018年6月至12月，在其中心就诊的13 282例肿瘤患者的数据。初次就诊时，近半数患者（49.5%）从未吸烟，37.6%为既往吸烟者，13.0%（1725人）报告为当前吸烟者。

通过采用严谨的统计模型，并排除年龄、性别、癌症类型和分期等干扰因素后，分析结果显示，与从不吸烟者相比，当前吸烟者的死亡风险增加了35%，即使是既往吸烟者，其死亡风险也仍有13%的升高。在生存率曲线上，这一差距直观可见，两年总生存率，从不吸烟者为81.4%，既往吸烟者为79.4%，而当前吸烟者仅为76.4%。

研究者对这1725例在初诊时吸烟的患者进行了为期6个月的追踪，观察他们的戒烟行为，仅有22.1%（381例）成功戒烟。

对年龄、肿瘤类型、肿瘤分期等影响因素进行调整后，数据分析显示，与那些在6个月内成功戒烟的患者相比，持续吸烟者的死亡风险飙升了97%，近乎翻倍。在生存曲线上，这一优势更为直观，戒烟组患者的两年生存率高达85.1%，而持续吸烟组则仅为74.7%，超10个百分点的生存差距，是戒烟赋予生命的宝贵馈赠。

对晚期（Ⅲ/Ⅳ期）癌症患者的深入分析显示，戒烟带来的生存获益不仅存在，且更为显著。在这些患者中，持续吸烟者的死亡风险是戒烟者的2.11倍。研究证据表明，无论肿瘤分期如何，戒烟永远能带来生存的希望，临床医生没有任何理由放弃为晚期患者提供戒烟支持。

在接受手术的吸烟患者中，术后持续吸烟者的死亡风险，是那些在围手术期成功戒烟者的4.41倍。这从另一个侧面印证，戒烟对于改善癌症治疗结局（包括手术效果）有立竿见影的积极作用。

该研究数据给出一个明确结论，对于肿瘤患者而言，戒烟是一项高效且必要的“治疗手段”。戒烟不仅能改善生活质量，更能直接延永生存，其效果不亚于许多新型抗肿瘤疗法。

尽管戒烟益处明确，但戒烟支持在常规肿瘤护理中的实施并不充分。研究团队使用了名为ELEVATE的电子病历工具来系统化推动戒烟，但6个月内戒烟率也仅为22.1%，这凸显了将“评估和干预吸烟”真正融入临床流程的挑战与迫切性。

该研究提示，医疗系统需要设计实施ELEVATE这样的低负担、系统化策略，确保每一位吸烟的肿瘤患者，无论其肿瘤类型、分期或预后，都能在诊断之初及后续随访中，被自动识别、主动劝导并获得便捷、有效的戒烟治疗支持。 （编译 张欣欣）