美国加州大学Kishan等报告，与单纯立体定向体部放疗（SBRT）相比，联用¹⁷⁷Lu-PNT2002显著改善了寡复发的激素敏感性前列腺癌（orHSPC）患者的无进展生存期（PFS），且未增加毒性事件。（J Clin Oncol. 2025年11月12日在线版）

针对orHSPC患者，即便SBRT针对转移病灶进行了治疗，进展也很常见。为了评估在SBRT加用前列腺特异性膜抗原（PSMA）靶向放射性配体治疗的新辅助治疗是否能改善疗效，该项单中心、开放标签、随机对照Ⅱ期临床试验（LUNAR）自加州大学洛杉矶分校入组PSMA正电子发射计算机断层扫描（PET/CT）提示存在1~5个病灶的orHSPC患者，等比分予SBRT治疗所有病灶或2个周期¹⁷⁷Lu-PNT2002（每周期6.8 GBq，相隔2周）继以SBRT治疗所有病灶，并按照疾病分期（N₁/M_1a期 vs. M_1b期）和转移病灶数量（1个 vs. 2~3个 vs. 4~5个）来分层。

主要终点是PFS，定义为通过PSMA PET/CT显示进展、行挽救性激素治疗或死亡。PSMA PET/CT在前列腺特异性抗原（PSA）进展时和（或）SBRT 12个月后系统采集图像。所有分析均在意向治疗人群中进行。

结果显示，2022年9月2日至2023年11月9日，SBRT组和¹⁷⁷Lu + SBRT组分别入组患者47例和45例，其中分别有42例和45例患者可评估。

中位随访22个月时，¹⁷⁷Lu + SBRT组和SBRT组的中位PFS分别为17.6个月（95%CI 15个月~未达到）和7.4个月（95%CI 6.0~13.5个月；HR=0.37，95%CI 0.22~0.61，P<0.0001），两组唯一的3级不良事件为淋巴细胞减少（6.7% vs. 4.8%）。

（编译 刘洋）