英国研究者Miraki-Moud等报告，针对男性急性髓系白血病（AML）患者预后通常比女性差，即使接受相同的强化化疗其预后仍更差的现象，新研究排除了激素信号的原因，这一发现有助于未来研究的进一步细化，并可能影响临床试验设计。（Leukemia. 2025;39:2895-2906.）

为了探索激素信号是否可以解释两性AML患者间的生存差别，研究团队分析了跨越4000例参与两项英国主要临床试验的患者，同时在实验室中对AML细胞进行雄激素受体表达分析。

结果显示，男女患者体内这些受体的水平都很高，且即使这些受体本身并未促进癌症生长，但受体水平也与较差的生存相关。

然而，当在实验室条件下AML细胞暴露于睾酮样激素时，这些激素对细胞生长、生存或对化疗的反应均无影响。前列腺癌的经常使用药物阻断受体无论是单用还是与化疗联用，均未能改善预后。即使在临床前模型中，这种联合治疗也未能优于标准治疗。

一种常见的免疫信号IL-6可能会导致这些受体水平升高，这表明炎症而非激素可能在AML预后中发挥作用。尽管雌激素与女性生理有潜在的相关性，AML细胞也表达一些雌激素受体，但雌激素对细胞存活或治疗反应没有影响。

男性AML患者的完全缓解率为86%，复发率略高，为43%，而女性患者的缓解率和复发率分别为89%和40%，即使考虑到基因型的差别，男性仍是预后较差的独立风险因素。

研究者表示：尽管AML细胞表达高水平的雄激素受体，但这些受体似乎并不影响癌症的生长或对治疗的反应；激素信号并不是AML性别差别归因生存率的原因，其他生物学因素——如药物代谢差别、免疫反应或突变模式——可能在推动AML性别差别的预后中更为重要。虽然这些发现并未提出新的治疗策略，但它们有助于澄清AML中的一个关键问题，并排除了一个此前合理的解释（即激素信号）。

该研究还强调了在未来AML研究和临床试验设计中考虑性别作为生物变量的重要性。理解性别与治疗之间的相互作用可能导致为所有患者提供更个性化、更有效的治疗方法。 （编译 白婧）