美国华盛顿大学Gore等报告，在复发性高级别非肌层浸润性膀胱癌（NMIBC）患者中，选择根治性膀胱切除术（RC）对比选择膀胱保全疗法（BST），大多数患者优先考虑的结局指标均相似或更好。这些发现支持RC在复发性高级别NMIBC的管理中持续发挥作用。（J Clin Oncol. 2025年12月15日在线版）

为了比较RC与BST在复发性高级别NMIBC患者中的患者报告结局与临床结局，该项务实的前瞻性观察队列研究纳入同时符合RC或BST治疗的、曾卡介苗诱导的、12个月内完成末次治疗的此类成人患者，选择并按重要性优先排序其结局数据。

主要终点为12个月时的EORTC-QLQ-C30体能量表评分。次要终点包括EORTC-QLQ-C30其他量表评分，抑郁、焦虑、膀胱癌相关生活质量（QOL）评分、经济负担及癌症归因结局。

结果显示，570例患者的平均年龄为71.4岁，其中女性占21%，371例选择了BST，199例选择了RC。3个月时，RC组患者的身体功能评分显著变差，到9个月时，两组的评分无差别，12个月时也无差别（平均治疗效果为0.9，95%CI -0.6~2.4，P=0.22）。RC与更好的情绪功能评分、一般健康相关生活质量评分和经济负担评分，以及较低的抑郁和焦虑评分均相关，而BST则与更好的肠道和性功能评分相关。BST组和RC组的癌症归因生存率分别为99%和96%（加权风险比率为0.99，95%CI 0.97~1.01）。RC与更高风险的不良事件和严重不良事件相关（包括90天死亡率，为2.5%）。 （编译 黎国威）