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不携带EGFR或ALK突变的NSCLC 新辅助免疫化疗联合G-CSF或提高pCR率

发布时间:2026-05-19 点击量:

    中山大学肿瘤防治中心胸外科傅剑华教授等报告,对不携带EGFR或ALK突变的、非小细胞肺癌(NSCLC)患者,新辅助免疫化疗期间使用粒细胞集落刺激因子(G-CSF)可提高病理学完全缓解(pCR)率。亟需前瞻性试验评估集落刺激因子联合PD-1抑制剂的疗效。(Lung Cancer. 2026年3月22日在线版)

    临床前证据表明集落刺激因子可能调节抗肿瘤免疫。为了评估G-CSF是否影响不携带EGFR或ALK突变的NSCLC患者接受新辅助免疫化疗时的疗效,该项双中心回顾性研究纳入439例于2019~2025年接受新辅助免疫化疗后行R0切除的、不携带EGFR或ALK突变的、Ⅱ/Ⅲ期NSCLC患者,采用倾向性评分匹配(PSM)匹配G-CSF组(135例)与对照组(304例)之间的基线特征,共得到114对匹配病例。主要终点包括pCR率和生存结局。

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    结果显示,新辅助免疫化疗期间使用G-CSF显著提高了pCR率,G-CSF组和对照组未匹配基线特征时的pCR率分别为39.8%和26.7%(P=0.011),PSM匹配后的分别为43.9%和28.1%(P=0.019),两组未匹配基线特征时的2年无疾病生存(DFS)率分别为81%和79%(P>0.05),PSM匹配后的分别为79%和75%(P>0.05)。

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    多因素分析显示,在PSM队列中,G-CSF是pCR的独立影响因素(OR=2.09,95%CI 1.19~3.72,P=0.011),但不是DFS的独立影响因素(P>0.05)。结核、组织学分级和辅助治疗是DFS的显著预后因素(P<0.05)。

    (编译 孟帅)


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