美国麻省总医院Jimenez等报告，乳腺癌患者接受质子束放疗的毒性事件发生率较低，且疾病控制率与历史对照的常规放疗相似，也未观察到早期的心脏事件，为进一步开展对比标准放疗的随机研究铺平了道路。(J Clin Oncol. 2019年8月26日在线版 doi: 10.1200/JCO.18.02366)

为了评估质子束放疗对拟区域淋巴结照射的乳腺癌患者的安全性和有效性，该研究入组乳房/胸壁和区域淋巴需术后放疗的非转移性乳腺癌患者，且均为常规放疗是次优选择的患者。主要终点为放疗后3个月内≥3级放射性肺炎的发生率或任何4级毒性的发生率。次要终点为5年局部失败率，总生存率，以及急性和晚期毒性作用。在放疗前后，采用应变超声心动图和心脏生物标志物评估心脏的早期变化。

结果显示，2011~2016年，70例患者完成了放疗。中位随访55个月(17~82个月)。69例患者可评估，中位年龄45岁(24~70岁)。63例(91%)为左侧乳腺癌，2例为双侧乳腺癌，5例为右侧乳腺癌;65例(94%)为Ⅱ~Ⅲ期乳腺癌;68例(99%)接受了系统化疗，50例(72%)接受了即刻重建术。胸壁/乳房的中位放疗剂量为49.7 Gy(RBE)，内乳淋巴结的中位放疗剂量为48.8 Gy(RBE)。62例幸存者的5年局部失败率和总生存率分别为1.5%和91%。1例发生了2级放射性肺炎，未见3级放射性肺炎和4级毒性。5年的计划外手术干预率为33%。放疗后超声心动图或心脏生物标志物没有显著变化。

(编译 周晓雪)