Avalere Health公司Kilgore报告，根据Medicare索赔数据库中抗CD19获批后的应用数据，CAR-T细胞疗法对大多数老年弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)患者(包括合并多种慢性病的患者)均有益处。相对CAR-T细胞治疗之前的几个月，治疗后的患者住院时间更少，医疗费用更低。(摘要号793)

美国FDA于2017年批准了首个针对DLBCL成人患者的CAR-T细胞疗法，但其参考临床试验中的许多患者都是中年人(中位56~58岁)。该研究自Medicare索赔数据库入组2017年10月至2018年9月≥60岁的Medicare患者使用抗CD19治疗的情况，这些患者占Medicare受益人的大部分，并且经常合并多种慢性健康问题。

在确定的207例平均年龄为70岁的、接受过CAR-T细胞疗法治疗的DLBCL的患者中，半数是因为参加了临床试验而接受了CAR-T细胞疗法余者罹患了可能被排除在CAR-T细胞疗法临床试验之外的合并症。

结果显示，治疗后6个月，仍有近3/4的患者存活。CAR-T细胞疗法后，患者总医疗保健费用的平均值下降了39%(这不包括CAR-T本身的费用)。CAR-T细胞治疗后的几个月中，患者的住院时间更短，并且急诊就诊的次数是治疗前的一半。

医保索赔数据库中只有7.2%的患者有后续化疗的证据，这表明大多数患者在CAR-T细胞治疗后的头6个月内并未复发。研究人员计划将该数据与私人保险患者和未接受CAR-T细胞疗法的类似患者进行比较，以进一步了解结局和费用。 (编译 王彩静)