ESMO指南将寡转移定义为转移累及最多2个或3个部位，转移灶数目为5个或稍多，对于寡转移结直肠癌患者应考虑局部治疗(LRT)。肿瘤负荷与治疗目标(减瘤与疾病控制)是影响前期化疗强度因素之一，但目前尚无采用该定义的临床研究数据，因此肿瘤负荷、局部治疗的影响以及增强化疗在寡转移患者中的预后意义尚不明确。

研究者汇总分析了两项Ⅲ期随机研究(TRIBE和TRIBE2研究)中FOLFOXIRI(氟尿嘧啶+奥沙利铂+伊立替康)/贝伐珠单抗和双药[ FOLFOX(氟尿嘧啶+ 奥沙利铂) 或FOLFIRI(氟尿嘧啶+ 伊立替康)]/贝伐珠单抗的疗效，以及不同肿瘤负荷(寡转移与非寡转移)对局部治疗的影响。

根据基线时的肿瘤负荷对ORR、PFS和OS进行亚组分析。寡转移定义为：最多5个转移灶，一个器官最多3个转移灶，最多3个器官受累。转移灶大小≤3 cm，无腹水和腹膜转移，无骨骼和中枢神经系统转移。

结果显示，研究纳入1187例患者，其中1158例患者可进行分组分析：126例为寡转移(11%)，1032例为非寡转移(89%)。与非寡转移组相比，寡转移组的PFS和OS更优，中位PFS分别为14.3个月和10.5个月(P<0.01)，中位OS分别为44.3个月和24.0个月(P<0.01)，同样这些结果也在多因素分析模型中得到了验证(P<0.01)。

在以根治为目的一线接受局部治疗的患者(202例)中，与基线非寡转移患者相比，寡转移患者(35例)的OS更优，中位OS分别为59.6个月和50.6个月(P=0.04)。寡转移亚组中，与双药/贝伐珠单抗相比，FOLFOXIRI/贝伐珠单抗获益更多。

该研究提示，寡转移是结直肠癌患者疗效的阳性预后因素，与非寡转移相比，寡转移与局部治疗持久获益程度更大相关。另外，前期化疗强度的强化也是独立于肿瘤负荷的阳性预后因素。

(编译 韩佳)