美国杜克大学、杜克癌症研究所 Hwang等报告的一项Ⅱ期单臂研究(CALGB 40903)显示，在绝经后的、雌激素受体(ER)阳性的导管原位癌(DCIS)患者中，术前来曲唑治疗会导致显著的影像学和生物标志物改变。这些发现支持将扩大的内分泌治疗作为某些DCIS主要的非手术治疗进行进一步试验。(J Clin Oncol. 2020年3月3日在线版 doi: 10.1200/JCO.19.00510)

DCIS的初始内分泌治疗是否可作为外科手术的潜在替代方案，目前尚无研究证实。该试验探讨了来曲唑短期治疗ER阳性DCIS的可行性，并试图确定影像学和生物学可丈量病灶经该方案治疗后是否有变化。

该项Ⅱ期单臂多中心合作组试验在诊断为ER阳性的DCIS且无浸润的绝经后患者中展开。术前6个月，患者每天接受来曲唑2.5 mg治疗。在基线、3个月和6个月时进行乳房磁共振成像(MRI)。主要终点是对比基线，患者靶病灶6个月内MRI增强容量(体积)的变化。

总体而言，招募了79例患者，其中70例已完成6个月的来曲唑治疗。其中，67例患者在每个时间点的MRI数据都可用。基线MRI容量范围为0.004~26.3 cm3。MRI容量相对基线时的1.4 cm3，3个月时中位值降低了0.6 cm3(缩减61.0%，P<0.001)，6个月时降低了0.8 cm3(缩减71.7%，P<0.001)。同样的降低也见于其他指标，其中ER H评分相对基线时的中位降低了15.0分(P=0.005)，孕激素受体H评分相对基线时也显著降低(P<0.001)，Ki67评分则中位降低了6.3%(P=0.007)。根据研究方案进行手术的59例患者中，50例(85%)患者仍为DCIS，6例(10%)患者为浸润性乳腺癌癌，并且9例(15%)患者中未发现残留的DCIS或浸润性肿瘤。 (编译 梁文娟)