法国昂热大学附属医院Orvain等报告，尽管广泛补充抗凝血酶(AT)，但急性淋巴细胞白血病(ALL)患者仍发生静脉血栓栓塞症(VTE)，应采取其他的预防措施。(Blood. 2020年4月22日在线版 doi: 10.1182/blood.2020004919)

治疗中的ALL患者存在血栓形成的风险，部分原因是使用了左旋门冬酰胺酶(L-ASP)。目前建议使用AT替代物预防VTE，这可能会增加对ASP的暴露。儿科发起式前瞻性研究GRAALL-2005于2006~2014年纳入了784例新发的、费城染色体阴性的ALL成人患者。

预防性替代策略的结果显示，VTE发病率为16%，其中69%见于诱导治疗期间。大多数患者(87%)接受了AT补充性治疗。排除了未接受L-ASP或在L-ASP之前发生血栓的患者后，补充AT对VTE的影响不显著(8% vs. 14%;OR=0.6，P=0.1)。

纤维蛋白原浓缩物会增高VTE的风险(17% vs. 9%;OR=2.2，P=0.02)，而给予新鲜的冷冻血浆输血则不影响VTE风险。预防性应用肝素与VTE风险的增高相关(13% vs. 7%;OR=1.9，P=0.04)。

预防措施与3~4级出血并发症风险的增高无关。再次应用L-ASP后的VTE复发率为3%(1/34)。在所有接受L-ASP治疗的患者中，使用纤维蛋白原浓缩物或增高血栓形成的风险，应仅限于低纤维蛋白原血症所致出血的罕见患者。 (编译 张云博)