法国古斯塔夫·鲁西研究所Pistilli等报告，药物治疗监测可能是一种有用的方法，可迅速识别未按处方服用辅助药物他莫昔芬、并有可能出现不良预后的患者。需要有针对性的干预措施以提高患者的药物依从性，并且有可能改善短期的乳腺癌预后。(J Clin Oncol. 2020年6月22日在线版 doi: 10.1200/JCO.19.01758)

医生经常对持久治疗的非依从性认识不足，并且也没有评估的金标准。在乳腺癌中，术后不坚持使用他莫昔芬疗法成为最佳治疗效果的主要障碍。该研究通过血清评估来评估对他莫昔芬辅助治疗的生化非依从率，并检查其对近期无远处转移生存(DDFS)的影响。

该研究自一项大型前瞻性研究(CANTO/NCT01993498)中入组了1177例绝经前妇女。生化非依从性被定义为处方1年后他莫昔芬血清水平<60 ng/mL。通过半结构式访谈同时收集了自我报告的对他莫昔芬治疗的非依从性。使用逆概率加权Cox比例风险模型进行生存分析，并使用基于年龄、分期、手术、化疗和中心规模大小的倾向评分分析。

他莫昔芬的血清评估确定16.0%(188例)的患者为他莫昔芬应用非依从性的患者，高于患者报告的非依从率(12.3%)。在他莫昔芬处方非依从性的188例患者中，有55%自我报告依从了他莫昔芬处方医嘱。

自他莫昔芬血清评估以来，中位随访24.2个月，生化非依从患者的DDFS显著缩短(远处复发或死亡：校正HR为2.31，95%CI 1.05~5.06，P=0.036)，在非依从队列中，有89.5%的患者在3年时没有远处复发，而在依从队列中则为95.4%。

(编译 黄磊)