美国洛杉矶儿童医院Chang等报告，异基因造血细胞移植(HCT)后，心房纤颤(AF)负担明显增高，且其发生与不良预后相关。移植前新功能参数或为移植相关暴露因素与AF风险均强相关。(J Clin Oncol. 2021年1月8日在线版 DOI: 10.1200/JCO.20.02401)

为了明确异基因HCT后新发AF率和风险因素，并描述AF对HCT相关结局的影响，该项回顾性队列研究纳入2014~2016年接受同种HCT的487例患者的房颤及相关结局，并确定与患者和HCT相关的危险因素，应用巢式病例对照研究设计来描述HCT之前的超声心动图结果与未来AF事件间的关联。

结果显示，HCT患者的中位年龄为52.4岁(18.1~78.6岁)，发生AF的中位时间为117.5天(4.0~1405.0天)。AF的5年累积发生率为10.6%。年龄较大(≥50岁：HR=2.76，95%CI 1.37~5.58)、HLA不相合的供体移植(HR=2.20，95%CI 1.18~4.12)、血脂异常(HR=2.40，95%CI 1.23~4.68)和HCT前QTc间期延长(HR=2.55，95%CI 1.38~4.72)均为AF的独立风险因素。

尽管具有相似的左心室收缩功能，但发生AF的患者与未发生AF的患者相比，出现较小的左心室射血分数、左心房储血功能和升高的三尖瓣反流速度的可能性显著更大。AF后卒中的发生率为每千人-年143。在校正分析中，AF与全因死亡风险增高12.8倍(HR=12.76，95%CI 8.76~18.57)和非复发死亡风险增高15.8倍(HR=15.78，95%CI 8.70~28.62)均相关。

(编译 高建宏)