美国伊利诺伊大学芝加哥分校Hoskins等报告的一项队列研究显示，与具有类似复发评分的非西班牙裔白人女性相比，美国黑人女性更有可能发生高风险复发评分并死于腋窝淋巴结阴性乳腺癌。Oncotype DX乳腺癌复发评分测试在黑人女性中的预后准确性较低，这表明用于鉴定辅助化疗候选人的基因组测定法可能需要在种族/民族多样性较高的人群中进行模型校正。(JAMA Oncol. 2021年1月21日在线版 DOI：10.1001/jamaoncol.2020.7320)

考虑到21基因复发评分已广泛用于确定辅助化疗的候选者，因此检查Oncotype DX乳腺癌复发评分测试在不同患者人群中的表现很重要，以验证这种针对种族/民族少数群体女性患者量身定制的治疗方法。

该研究的目的是调查激素依赖型乳腺癌女性的乳腺癌归因死亡率，在种族/民族之间是否因Oncotype DX乳腺癌复发评分测试所定义的风险类别而异，以及21基因复发评分的预后准确性是否因种族/民族而异。

这项基于人群的回顾性队列研究使用了监测、流行病学和最终结果Oncotype DX 2004~2015年数据库，以获取18岁以上美国女性的乳腺癌归因生存数据，这些女性在2004年1月1日至2015年12月31日被诊断出原发Ⅰ~Ⅲ期雌激素受体阳性乳腺癌，并通过基因组健康临床实验室进行了肿瘤检测。2020年4月20日至9月27日分析数据。

主要结果是不同种族/民族分组的乳腺癌归因死亡率，按21基因复发评分风险类别进行分层。次要分析比较了不同种族/民族之间复发评分的预后准确性。

结果总共有86 033例具有Oncotype DX乳腺癌复发评分测试信息的乳腺癌患者(平均年龄57.6岁±10.6岁)可供分析，其中包括64 069例(74.4%)为非西班牙裔白人女性，6719例(7.8%)为非西班牙裔黑人妇女，7944例(9.2%)为西班牙裔妇女，6950例(8.0%)为亚裔/太平洋岛土著妇女，351例(0.4%)为美国印第安人/阿拉斯加土著妇女。

对比非西班牙裔白人女性，黑人女性的复发评分明显更可能高于25分(13.7% vs. 17.7%，P<0.001)。在腋窝淋巴结阴性肿瘤的妇女中，校正年龄、肿瘤特征和治疗的竞争风险模型发现，在每个复发评分风险分层内，黑人的乳腺癌归因死亡率均高于非西班牙裔白人妇女，复发评分为0~10的黑人女性的亚分布危险比为2.54(95%CI 1.44~4.50)，复发评分为11~25的黑人女性为1.64(95%CI 1.23~2.18)，评分大于25的黑人女性的危险比为1.48(95%CI 1.10~1.98)。

黑人女性中复发评分的预后准确性明显较低，C指数为0.656(95%CI 0.592~0.720)，而非西班牙裔白人的C指数为0.700(95%CI 0.677~0.722)(P=0.002)。

(编译 张书瑞)