美国梅奥诊所Nowakowski等报告，新发弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL)患者，包括活化B细胞(ABC)型患者，来那度胺联合R-CHOP方案(R2CHOP)可改善结局。(J Clin Oncol. 2021年2月8日在线版 DOI: 10.1200/JCO.20.01375)

R2CHOP方案一线治疗DLBCL有抗瘤活性，特别是ABC亚型。ECOG-ACRIN试验(E1412)是一项随机Ⅱ期研究，入组新发的、国际预后指数(IPI)≥2的、ECOG PS评分≤2的、Ⅱ期大包块至Ⅳ期的DLBCL患者，等比分予R2CHOP方案或R-CHOP方案治疗(共6个周期)，使用NanoString Lymph2Cx分析肿瘤的起源细胞。主要终点为所有患者的无进展生存期(PFS)，共同的主要终点为ABC型患者的PFS。次要终点包括总缓解率(ORR)、完全缓解率(CR)和总生存期(OS)。

结果显示，招募了349例患者，可评估患者280例，其中ABC型94例，GCB样类型122例，无法分类18例，类型未知46例。R2CHOP组和R-CHOP组分别有患者145例和135例。两组基线特征均衡，中位年龄为66岁(24~92岁)，Ⅳ期疾病占70%，IPI评分2分、3分、4/5分者分别占34%、43%和24%。

R2CHOP组中骨髓抑制更常见。R-CHOP组的ORR和CR率分别为92%和68%，R2-CHOP组分别为97%(P=0.06)和73%(P=0.43)。中位随访3.0年。与R-CHOP相比，R2CHOP可将疾病进展或死亡风险降低34%(HR=0.66，95%CI 0.43~1.01)，3年PFS率分别为73%和61%(P=0.03)，3年OS率分别为83%和75%(HR=0.67，P=0.05)。对于ABC亚型患者，R2CHOP方案的PFS风险比为0.67(P=0.1)。

(编译 梁占存)