荷兰癌症研究所Linn等报告的一项研究结果提示，对于45~50岁诊断为雌激素受体阳性(ER+)的、经化疗治疗的乳腺癌患者，其最好的辅助内分泌治疗包括芳香化酶抑制剂(AI)，其次是以他莫昔芬为主的切换策略。(J Natl Cancer Inst. 2021年6月8日在线版)

在绝经前和绝经后早期ER+乳腺癌患者的随机临床试验中，研究了辅助AI与他莫昔芬的疗效。经化疗治疗的围绝经期妇女通常会发生化疗引起的闭经，目前尚不确定最佳内分泌治疗方案。

所有2004~2007年诊断为Ⅰ~Ⅲ期、ER+(>10%阳性细胞)、接受辅助化疗和内分泌治疗的浸润性乳腺癌的荷兰妇女，均通过荷兰癌症登记处确定。根据诊断年龄为45~50岁(2295例)，入组妇女被认为是围绝经期。

计算每例患者相对于内分泌治疗总持续时间的AI治疗持续时间。将主要接受他莫昔芬治疗的患者(AI占比< 25%)与接受AI和他莫昔芬治疗持续时间相似的患者(AI占比25%~75%)以及主要使用AI的患者(AI占比>75%)进行比较。采用时间依赖性Cox回归计算无复发生存期(RFS)和总生存期(OS)的校正风险比(HR)。

平均随访7.6年后，发生377例RFS事件。与主要接受他莫昔芬治疗的女性相比，主要接受AI(AI占比>75%)治疗的女性RFS最好(校正后：HR=0.63，95%CI 0.46~0.86)，其次是AI占比25%~75%(校正后：HR=0.85，95%CI 0.65~1.12)的患者。趋势分析显示，AI在内分泌治疗中的比例每增加10%，RFS事件风险降低5%(双侧检验，P趋势=0.002)。共236例死亡，OS的HR也有类似的趋势。 (编译 李海龙)