在本次会议上报告的 ECOG 1308 研究提示，对诱导化疗敏感的人乳头 状瘤病毒(HPV)阳性的口咽癌患者 可安全接受放疗，低剂量(54 Gy)放 疗效果较好。(摘要号 LBA6006) 研 究 者 之 一 Anthony Cmelak 指 出，这种“化疗选择(chemoselection)” 策略可指导放疗，能减少急性和晚期 毒性不良反应。小剂量放疗可避免长 期吞咽困难、纤维化、口腔干燥、牙 科疾病、狭窄和经皮内镜胃造口术插 管等。如采用 70 Gy 标准剂量放疗， 这些并发症就会很常见。尽管低剂量 放疗效果不错，但 Cmelak 认为将这一 结果应用于临床实践还为时过早。

来自美国斯坦福大学的 Quynh Thu Le 认为，该研究提示，我们需 要选择更适合低剂量放疗的患者，例 如 T1 和 T2 期患者、不吸烟的患者、 N0 ～ N2d 病变患者。

这项Ⅱ期临床研究纳入90例 Ⅲ / Ⅳ期 HPV 阳性且已接受紫杉醇、 顺铂和西妥昔单抗诱导化疗的口咽鳞 状细胞癌患者，其中 62 例获得临床完 全环境诶的患者接受54 Gy 增强放疗， 其余 28 例患者接受 70 Gy 标准剂量放 疗。

2 年时，低剂量放疗组的总生存 率(93% vs 87%)和无进展生存率(80% vs 65%)均明显高于标准剂量放疗组。 在吸烟量<10 包年的早期口咽癌患 者中，总生存和无进展生存率均高达 96%。低剂量放疗效果较差的患者包 括肿块较大、临床分期为 T4a 期以及 对侧淋巴结受累的患者。

(编译 洪冰)