美国俄亥俄州立大学综合癌症中心Obeng-Gyasi等报告，慢性社会压力(应激)和环境压力的持久暴露，可能导致乳腺癌女性的不良结局。在淋巴结阳性或高危淋巴结阴性的、HER2阴性乳腺肿瘤女性患者中，终生暴露于非稳态负荷的慢性生理“磨损”与完成化疗可能性的降低和总生存率的降低均相关。(2021 AACR)

持久暴露于非稳态负荷，如社会孤立、贫困和种族主义，与各种健康问题有关，包括高血压、体重增加、肾脏疾病、炎症、关节炎和其他疾病。

研究者使用来自ACOG-ACRIN E5103试验的数据，评估了非稳态负荷或遗传血统(由DNA鉴定)对乳腺癌女性完成化疗和生存可能性的影响，使用Logistic回归和Cox比例风险模型评估了非稳态负荷与遗传血统之间的关联对化疗完成情况和总死亡率的影响。针对遗传血统校正了非稳态负荷的估计值。试验开始时的非稳态负荷由BMI、血压、肌酐、白细胞介素6、白细胞介素10和肿瘤坏死因子α这些生物标志物共同组成。

结果显示，分析包括348例女性患者，80%有欧洲血统，10%为非洲血统，10%为其他血统。与其他血统的女性相比，非洲和欧洲血统的女性在进入研究时具有更高的非稳态负荷。在研究开始时具有高非稳态负荷的女性更有可能提前停止化疗，死亡风险也更高。在校正遗传血统后，非稳态负荷评分每增加1个单位，完成化疗的可能性就会降低15%，死亡风险会增加14%。值得注意的是，非稳态负荷和遗传血统之间没有交互作用。

Obeng-Gyasi表示：这些结果表明，即使在同等获得支持和优质医疗资源的情况下，生命过程中持久暴露于慢性压力也会对临床结局发生影响。丈量非稳态负荷可能是一种有用的工具，可用于识别早期停止化疗或生存率较差的乳腺癌女性患者。与遗传血统相比，非稳态负荷似乎是化疗完成和总生存期更好的预测指标。 (编译 王博宇)