意大利帕多瓦大学Dieci等报告，Basal型和/或免疫激活状态的Luminal B样乳腺癌，可能对连续的蒽环类和抗PD-1类的新辅助治疗有应答。(Clin Cancer Res. 2021年10月19日在线版 DOI: 10.1158/1078-0432.CCR-21-2260)

为了探究免疫疗法在激素受体(HR)阳性、HER2阴性乳腺癌中的作用，该项新辅助Ⅱ期研究GIADA招募了Ⅱ~ⅢA期Luminal B样乳腺癌(HR阳性/HER2阴性，Ki-67≥20%和/或组织学3级)患者，给予表柔比星/环磷酰胺3个周期，然后是8个周期的纳武利尤单抗、曲普瑞林(同步化疗)、依西美坦(同步纳武利尤单抗)。主要终点是病理学完全缓解(pCR;ypT0/is，ypN0)。

结果显示，7例(16.3%，95%CI 7.4%~34.9%)达到pCR，0~1级残留癌症负荷率为25.6%。与其他亚型(Luminal A型9.1%，Luminal B型8.3%;P=0.017)相比，PAM50 Basal型患者的pCR率(50%，4/8)显著增高。肿瘤浸润淋巴细胞(TIL)、免疫相关基因表达特征和多重免疫荧光检测的特定免疫细胞亚群均与pCR显著相关。Basal型和TIL的综合评分预测pCR时的AUC为0.95(95%CI 0.89~1.00)。

多重免疫荧光发现，蒽环类暴露后肿瘤微环境变得更具免疫活性。纳武利尤单抗治疗期间最常见≥3级的治疗相关不良事件为γ-谷氨酰转移酶(16.7%)、丙氨酸转氨酶(16.7%)和天冬氨酸转氨酶(9.5%)水平的升高。最常见的免疫相关不良事件为内分泌疾病(均为1~2级)。

(编译 吴英)