美国加州大学旧金山分校Yau等报告的多中心汇总分析显示，残余癌症负担(RCB)评分和分类是所有乳腺癌亚型的独立预后因素，并可推广到临床实践中。尽管不同患者的激素受体亚型和治疗方法的差别可能影响预后，但该研究观察到的RCB与患者残留风险之间的相关性表明，对RCB的前瞻性评估可做为新辅助治疗后标准病理报告的一部分。(Lancet Oncol. 2021年12月11日在线版)

既往研究已经独立验证了新辅助化疗后RCB的预后相关性。研究者使用一个合并的患者水平分析中的多个独立队列的结果，评估了不同表型亚型乳腺癌中RCB与持久预后的关系，以评估RCB在临床实践中的普适性。

研究者通过与现场调查员的个人沟通确定了欧洲和美国的12家研究所和试验。2019年11月，研究者纳入接受新辅助化疗后手术的原发性Ⅰ~Ⅲ期乳腺癌患者(年龄≥18岁)中达到参与者水平的RCB结果，以及临床和病理分期、肿瘤亚型、分级、治疗和随访数据。评估了连续RCB评分与主要研究结果、无事件生存期之间的关系。

在每种乳腺癌亚型中，通过纳入随机RCB和队列效应的多变量分析，校正年龄和治疗前临床T分期、淋巴结状态和肿瘤分级，进一步评估了这些相关性。采用Kaplan-Meier计算了每个亚型中每个RCB类别的3年、5年和10年无事件生存率。

分析了1994年9月12日至2019年2月11日接受新辅助化疗的5161例患者中的参与者水平数据。中位年龄49岁(IQR 20~80岁)。随访期间发生1164例无事件生存事件(中位随访时间为56个月;IQR为0~186个月)。RCB评分对每种乳腺癌亚型的预后都有影响，RCB评分越高，无事件生存期明显越差。

RCB每增加一个单位，相关的单变量风险比(HR)从激素受体阳性、HER2阴性患者的1.55增加到激素受体阴性、HER2阳性组的2.16 (接受或不接受HER2靶向治疗;所有亚型P<0.0001)。

校正基线年龄、分级、T分期、淋巴结状态后，RCB评分仍可预测多变量模型中的无事件生存，校正的HR从激素受体阳性HER2阴性者的1.52到激素受体阴性HER2阳性者的2.09 (所有亚型P<0.0001)。 (编译 徐萌萌)