荷兰癌症研究所肿瘤外科Rutgers 等报告的一项试验(MINDACT试验)报告，在Ⅰ期低风险乳腺癌患者中，内分泌治疗(ET)对远处无转移间隔(DMFI)的影响有限，但总的来说，经过相对较短的8年随访后，观察到接受ET患者的乳腺癌事件显著减少。这些获益和不良反应应该与所有患者进行讨论，即使是那些远处转移风险很低的患者。(Ann Oncol. 2021年12月1日在线版 DOI: 10.1016/j.annonc.2021.11.014)

辅助全身治疗(AST)降低了死亡率，但仍有相关的短期和持久毒性。需要仔细选择可能从AST获益的患者。该研究评估了EORTC 10041/BIG 3-04 MINDACT试验中未接受AST的低风险乳腺癌患者的结局。

采用倾向性评分按照1︰1的比例，将雌激素受体阳性、HER2阴性、淋巴结阴性肿瘤≤2 cm且未接受AST的患者与之肿瘤特征相似的接受辅助ET的患者进行匹配，根据年龄、基因组风险(70个基因标志)和分级进行精确匹配。

在术后分析中，采用Kaplan-Meier分析评估DMFI和总生存期(OS)，采用Cox回归分析评估风险比(HR)。通过竞争性风险分析评估局部复发(LRR)和对侧乳腺癌(CBC)的累计发生率。

8年内，509例未接受AST患者的DMFI率为94.8% (95%CI 92.7%~96.9%)，而509例匹配的仅接受ET患者的DMFI率为97.3% (95%CI 95.8%~98.8%)(绝对差别:2.5%，HR=0.56，95%CI 0.30~1.03)。未接受AST组的8年OS率为95.4% (95%CI 93.5%~97.4%)，仅接受ET组为95.6% (95%CI 93.8%~97.5%;绝对差别为0.2%，HR=0.86，95%CI 0.53~1.41)，差别无统计学意义。

未接受AST患者的LRR和CBC累计发生率分别为4.7% (95%CI 3.0%~7.0%)和4.6% (95%CI 2.9~6.9%)，而仅接受ET患者的LRR和CBC累计发生率分别为1.4% (95%CI 0.6%~2.9%)和1.5% (95%CI 0.6%~3.1%)。

(编译 徐萌萌)