美国埃默里大学医Sadigh等报告的一项随机临床试验的事后分析结果表明，与白人女性相比，黑人女性乳腺癌患者的无复发间隔和总生存期显著更短。内分泌治疗的提前中止、临床病理特征、保险范围和NDI不能完全解释观察到的差别。(JAMA Oncol. 2022年2月17日在线版 DOI:10.1001/jamaoncol.2021.7656)

激素受体阳性的黑人女性乳腺癌患者生存结果的种族差别已被报道。然而，个人层面和社区层面的关于健康的社会决定因素与这种差别间的关系尚未得到很好的研究。

该研究的目的是评估乳腺癌患者的种族和临床结局(即，无复发间隔和总生存期)之间的关系，校正个人保险覆盖范围和社区剥夺指数(NDI)，居住地邮政编码。2006年4月7日到2010年10月6日，该项随机临床试验对9719例乳腺癌患者进行了事后分析。所有参与者被诊断为激素受体阳性，ERBB2阴性，腋窝淋巴结阴性乳腺癌。目前的数据分析是在2021年4月1日至10月22日进行的。

研究人员建立了一个多变量模型，以评估种族和无复发间隔、总生存期之间的关系，并在研究入组时校正了保险，NDI水平，在开始治疗4年后提前停止内分泌治疗，以及癌症的临床病理特征。临床结局的中位随访时间为96个月。

共入组9719例女性(4.2%，405例亚裔;7.1%，693例黑人;84.3%，8189例白人;4.4%，403例其他/未指定女性);9.1%的入组妇女(889例)是西班牙裔或拉丁裔。中位年龄为56岁(±9.2)岁。

在多变量模型中，黑人与白人相比具有统计学意义上更短的无复发间隔(HR=1.39，95%CI 1.05~1.84，P=0.02)和总生存 (HR=1.49，95%CI 1.10~2.99，P=0.009)，校正了入组时的保险和NDI水平以及其他因素。尽管无保险状态与临床结局无关，但有医疗保险 (HR=1.30，95%CI 1.01~1.68，P=0.04)和医疗补助(HR=1.44，95%CI 1.01~2.05，P=0.05)患者的总生存期较私人保险患者短。居住在NDI最高四分位数社区的参与者与居住在NDI最低四分位数社区的参与者相比，总生存期更短(HR=1.34，95%CI 1.01~1.77，P=0.04)，与自我认定的种族无关。 (编译 关颖)