在非小细胞肺癌(NSCLC)患者中，亚肺叶切除术(SR)后的局部复发率较高。近期公布的ACOSOG Z4032研究提示，近距离放射治疗并不能降低肺段切除术后局部复发风险。这一发现可能与外科医生更关注手术切缘有关。(J Clin Oncol. 2014年6月30日在线版)

在这项多中心研究中，NSCLC 肿瘤直径≤3 cm的术后高复发风险患者被随机分配到SR组或SR+近距离放射治疗(SRB)组。主要终点为局部复发，局部复发包括在吻合口的复发，远离吻合口的原发肿瘤肺叶和同侧肺门淋巴结。研究者预计在SRB相比SR 可以带来0.315的HR获益， 样本量为每组100个患者。

结果显示，224例患者被随机分配，其中222例患者能纳入意向性治疗分析。中位年龄是71岁(范围49到87岁)，基线无差别。中位随访时间为4.38年(范围0.04至5.59年)。两组的局部复发时间没有显著性差别(HR=1.01，P=0.98)。只有17例患者(7.7%)发生了局部进展。对于切缘 < 1 cm、切缘到肿瘤距离肿<1 cm、切缘细胞学阳性、楔形切除、结节大小>2 cm的患者，术后辅助近距离放疗并不能减少局部复发，但存在获益趋势。14例切缘阳性患者复发(HR=0.22，P=0.24)，3年总体生存率相似，分别为71.3%和71.1%(P=0.97)。

(编译 陈思 审校 金波)