美国华盛顿大学医Jiang等报告的一项研究发现，乳腺密度的变化率与随后发生乳腺癌的风险相关。将纵向变化纳入现有模型可以优化风险分层，指导更个性化的风险管理。(JAMA Oncol. 2023年4月27日在线版)

尽管乳腺密度已被确定为乳腺癌的危险因素，但乳腺密度的纵向变化尚未得到广泛研究，未确定该因素是否与乳腺癌风险相关。

该研究的目的是前瞻性评价每侧乳房的乳腺X线摄影密度随时间变化与继发乳腺癌风险的关系。本巢式病例对照队列研究从Joanne Knight乳腺健康队列(Joanne Knight Breast Health cohort)的

10 481名入组时无癌的女性中取样，观察时间为2008年11月3日至2020年10月31日，每1~2年进行常规乳腺X线摄影检查，提供乳腺密度丈量。

研究共发现289例病理证实的乳腺癌患者，并根据入组年龄和年份为每例患者抽取约2例对照，共发生658例对照。共8710张头尾位乳腺X线摄影图片被分析。主要结局为每位妇女的乳腺体积密度随时间的纵向变化。

结果947名受试者入组时平均年龄为56.67岁±8.71岁;141名(14.9%)黑人，763名(80.6%)白人，20名(2.1%)其他种族或民族，23名(2.4%)未报告此信息。从最后一次乳腺X线摄影检查到随后的乳腺癌确诊日期的平均间隔为2.0年±1.5年(第10百分位数为1.0年;第90百分位数为3.9年)。随着时间的推移，病例组和对照组的乳腺密度都有所下降。然而，与对照组相比，乳腺癌病例组的乳腺密度下降速度明显慢于对照组(估计值为0.027，95%CI 0.001~0.053，P=0.04)。

(编译 崔艳红)