来自美国CDC针对贫困地区缺医少药妇女的宫颈癌筛查项目——国家乳腺癌及宫颈癌早期筛查项目（NBCCEDP结果分析显示，该项目可以降低宫颈癌死亡率，并提高宫颈癌患者的生活质量。（Am J Prev Med. 2014年7月4日在线版）

美国亚特兰大CDC癌症防控部门的Donatus U. Ekwueme博士及其同事在报道中称，199-2007年，美国约180万女性接受了NBCCEDP项目中的宫颈癌筛查。这一筛查项目尤其可以降低那些医疗条件差的贫困、低收入女性的宫颈癌死亡率，因为这些妇女平时很可能无法接受类似的疾病预防筛查。

1990年，美国国会通过了预防乳腺癌及宫颈癌死亡法案，同时确立了NBCCEDP作为缩小收入差距导致的宫颈癌的发病率和死亡率差别的总方案。为研究这一方案是否真正缩小了宫颈癌的治疗差距并挽救了患者的生命，研究者们创立了一个宫颈癌筛查模拟模型并将其应用于参加NBCCEDP筛查项目的18-64岁的女性。同时他们根据国民健康调盘问卷以及NBCCEDP的数据为那些没有保险的、低收入女性群体预测设计了筛查计划。

宫颈癌筛查模型包括独立的三个模拟模型，其一是通过NBCCEDP项目筛查的模型，其二是通过其他筛查项目进行宫颈癌筛查的模型，第三个模型为不参与任何宫颈癌筛查项目的女性设计。研究者主要监测患者的拯救的生命年，质量调整生命年，避免的死亡人数。最终发现，NBCCEDP筛查项目相对于其他的宫颈癌筛查项目可以多拯救325个生命（10 369生命年），而相对于不接受任何筛查的女性群体，参与NBCCEDP筛查项目可以拯救3829 个生命 (101 509生命年)。

更重要的是，参与NBCCEDP筛查项目与受试者的生活质量提高密切相关。研究者发现，相对于参与其他宫颈癌筛查项目的女性群体，NBCCEDP筛查项目受试者可以获得15 589质量调整生命年。与不参加任何筛查的女性人群相比，她们可以获得121 519质量调整生命年。

研究者还指出，在有数据可查的2006年，NBCCEDP筛查项目覆盖了大约10%的符合该项目宫颈癌筛查条件的女性。增加该项目筛查受试者的数量也许可以提高拯救生命年成比例。

研究者也指出了该研究的局限性，即他们使用的数据来源于模拟类似模型，而不是临床试验的结果或者对患者转归的持久随访观察结果，而且对质量调整生命年的估计未将假阳性筛查的问题考虑进来。最后作者坦言，该分析仅包括NBCCEDP筛查项目对宫颈癌生存率的直接影响，并未探讨NBCCEDP筛查项目如何帮助无医疗保险的女性获得医疗保障，从而获得包括防治宫颈癌在内的更好的医疗预防治疗条件。

（编译 钱景锋 审校 昌晓红）