荷兰Erasmus MC癌症研究所Hooning等报告，对于种系(g)BRCA1/2致病变异携带者，应考虑最小化的对侧乳房剂量的放疗方案。(J Natl Cancer Inst. 2023年6月27日在线版)

在原发性乳腺癌(PBC)放疗后，辐射诱发的继发性乳腺癌可能是一个值得关注的问题，特别是在年轻的gBRCA相关乳腺癌患者中，对侧乳腺癌(CBC)的风险已经很高，并且对辐射的遗传易感性可能增加。该研究的目的是调查针对PBC的辅助放疗是否会增加gBRCA 1/2相关乳腺癌患者发生CBC的风险。

研究者从前瞻性国际BRCA1/2携带者队列研究中选择了诊断为PBC的gBRCA1/2致病变异携带者，使用多变量Cox比例风险模型来研究放疗(是或否)与CBC风险之间的关系，并进一步对BRCA状态和PBC年龄(<40岁和>40岁)进行分层。统计学显著性检验为双侧。

在3602例符合条件的患者中，2297例(64%)接受了辅助放疗。中位随访时间为9.6年。与非放疗组相比，放疗组有更多的Ⅲ期PBC患者(15% vs. 3%，P<0.001)，接受更多的化疗(81% vs. 70%，P<0.001)和内分泌治疗(50% vs. 35%，P<0.001)。与非放疗组相比，放疗组的CBC风险增加(校正后：HR=1.44，95%CI 1.12~1.86)。

在gBRCA2携带者中观察到统计学意义(HR=1.77，95%CI 1.13~2.77)，但在gBRCA1致病变异携带者中没有统计学意义(HR=1.29，95%CI 0.93~1.77;交互作用，P=0.39)。在联合gBRCA1/2组中，40岁以下和40岁以上的接受放疗的患者在PBC诊断时的风险相似(HR=1.38，95%CI 0.93~2.04;HR=1.56，95%CI 1.11~2.19)。

(编译 刘璇)