澳大利亚悉尼大学Tjokrowidjaja等报告，在接受多（ADP-核糖）聚合酶抑制剂（PARPi）维持治疗的铂敏感的复发性卵巢癌（PSROC）患者中，几乎半数RECIST标准评估的疾病进展（PD）患者没有癌症抗原-125（CA-125）PD，这就挑战了当前的指南。定期计算机断层成像应被视为监测的一部分，特别是在CA-125正常患者的维持治疗开始和治疗中。（J Clin Oncol. 2024年1月12日在线版）

CA-125是治疗指南推荐使用的检测方法，被广泛用于卵巢癌复发的诊断。CA-125作为PD替代指标的价值及其与影像学进展的一致性尚不清楚，特别是对于PSROC患者，她们对化疗有反应，并接受PARPi维持治疗。

在这项对4项PARPi或安慰剂维持治疗的随机试验（Study 19、SOLO2、ARIEL3和NOVA）的汇总分析中，研究者提取了由妇科癌症组间标准和RECIST v1.1定义的CA-125 PD的数据。研究者评估了CA-125和RECIST PD之间的一致性，并报告了阴性预测值（NPV）和阳性预测值（PPV）。

在1262例参与者中（PARPi组818例，安慰剂组444例），403例（32%）患有CA-125 PD，其中366例有一致性的RECIST PD结局（PPV=91%，95%CI 88%~93%）。然而，在859例（68%）没有CA-125 PD的患者中，382例也没有RECIST PD（NPV=44%，95%CI 41%~48%）。在治疗组，PPV仍然很高（PARPi组91%，95%CI 86%~94%；安慰剂组91%，95%CI 86%~95%），但安慰剂组NPV较低（PARPi组53%，95%CI 49%~57%；安慰剂组25%，95%CI 20%~31%）。

在477例仅RECIST PD患者中，大多数（95%）在维持治疗开始时CA-125正常，大多数（304例，64%）CA-125保持在正常范围内。无腹膜疾病的实体器官复发在仅RECIST PD患者中比在CA-125和RECIST PD患者中更常见（36% vs. 24%；P<0.001）。

（编译 潘月华）