加拿大多伦多大学Kotsopoulos等报告，在这项BRCA1或BRCA2序列变异的女性队列研究中，卵巢切除术与全因死亡率的显著降低相关。（JAMA Oncol. 2024年2月29日在线版）

对于携带BRCA1或BRCA2致病性变异的卵巢癌高危妇女，建议进行预防性双侧输卵管—卵巢切除术；然而，卵巢切除术与全因死亡率的关系尚未明确界定。

该研究的目的是评价BRCA1或BRCA2基因序列变异女性接受双侧卵巢切除术与全因死亡率之间的关系。

在这项国际纵向队列研究中，BRCA序列变异的女性通过两年一次的问卷调查获得双侧卵巢切除术的信息。参与者是BRCA1或BRCA2序列变异的女性，没有癌症病史，并且至少完成了1份随访问卷。研究人员对35~75岁的女性进行了癌症和死亡事件的随访调查，利用Cox比例风险回归估计双侧卵巢切除术（时间依赖性变量）相关全因死亡率的风险比（HR）和95%CI。数据分析时间为2023年1月1日至6月1日。患者自我报告双侧卵巢切除术伴或不伴输卵管切除术。主要结局是全因死亡率、乳腺癌归因死亡率和卵巢癌归因死亡率。

该队列共纳入4332名女性（平均年龄42.6岁），其中2932名（67.8%）选择了预防性卵巢切除术，平均年龄为45.4岁（23.0~77.0岁）。平均随访9年后，851名女性患上了癌症，228例死亡，57例死于卵巢癌或输卵管癌，58例死于乳腺癌，16例死于腹膜癌，97例死于其他原因。

卵巢切除术相关全因死亡率的年龄校正HR为0.32（95%CI 0.24~0.42，P< 0.001）。BRCA1序列变异女性的年龄校正后HR为0.28（95%CI 0.20~0.38，P< 0.001），BRCA2序列变异女性的为0.43（95%CI 0.22~0.90，P< 0.03）。

对于BRCA1序列变异的女性，在35岁时进行卵巢切除术的女性到75岁的累计全因死亡率估计为25%，而未进行卵巢切除术的女性为62%。对于BRCA2序列变异的女性，35岁时进行卵巢切除术的女性到75岁的累计全因死亡率估计为14%，而未进行卵巢切除术的女性为28%。

（编译 黄晓燕）