冰岛大学Eythorsson等报告，基于人群中意义不明的单克隆丙种球蛋白病（MGUS）患者队列，一种新的模型可准确预测冒烟型多发性骨髓瘤或更差疾病的骨髓取样需求，参考其结果可推迟骨髓取样和血液科转诊。但该模型尚待外部验证。（Ann Intern Med. 2024年4月2日在线版） 

MGUS和冒烟型多发性骨髓瘤是多发性骨髓瘤和相关疾病的无症状性前驱疾病。冒烟型多发性骨髓瘤对比MGUS的区别在样本中骨髓浆细胞（BMPC）含量是否≥10%，其进展风险更高，需要专科医生处理。

为了开发一个可预测假定MGUS患者中BMPC≥10%的概率的、多变量预测模型，以便明确是否进行骨髓取样，并将其性能与梅奥诊所风险分层模型进行比较，该项代号为iStopMM的前瞻性人群MGUS筛查研究自冰岛纳入≥40岁的成人。根据筛查和可评估的骨髓样本，研究者发现了1043例IgG、IgA、轻链和双克隆MGUS患者。 

结果显示，在预测冒烟型多发性骨髓瘤或更差疾病的情况下，模型的c统计值为0.85（95%CI 0.82~0.88），且校准效果极佳（截距为0.07，斜率为0.95）。当以10%为预测冒烟型多发性骨髓瘤或更差疾病风险的阈值时，模型建议骨髓取样需求的敏感性为86%，特异性为67%，阳性预测值为32%，阴性预测值为96%。

与梅奥诊所风险分层模型相比，模型结果对取样决策的净获益为0.13~0.30，高于一系列似是而非的低风险阈值。

（编译 郑嘉瑞）