加拿大安大略省Donovan等报告，立体定向消融放疗(SABR)在寡转移性和低进展性妇科癌症这个庞大的患者群体中似乎具有良好的局部控制和最小的毒性作用，并且某些患者也可能实现持久的远端控制和总生存(OS)。SABR也有可能延迟某些亚型患者的至化疗时间，从而减少相关的毒性作用。前瞻性多中心试验可被用于确定哪些特征会从SABR的治疗中获益最大以及确定将SABR与其他肿瘤治疗联合使用的理想时间。(JAMA Oncol. 2024年6月13日在线版)

SABR在妇科恶性肿瘤中的作用尚未明确界定，尽管最近的临床一直在应用。该研究的目的是探讨SABR治疗寡转移性和低进展性妇科肿瘤的效果。

这项回顾性汇总分析研究了来自加拿大和美国5家机构的接受SABR治疗的寡转移性和低进展性妇科癌症患者。数据收集时间为2011年1月至2020年12月，数据分析时间为2023年1月至12月。

研究者使用Kaplan-Meier法计算SABR治疗后局部和远处复发的累计发生率、无化疗生存(CFS)和总生存(OS)概率，采用Cox回归方法进行单变量和多变量分析。

结果215例患者的320个病灶符合标准纳入分析，初诊时的中位年龄为59岁(23~86岁)。SABR的中位随访时间为18.5个月(0.1~124.5个月)。原发部位包括子宫内膜(107例)、卵巢(64例)、宫颈(30例)、外阴或阴道(14例)。

1年和5年的局部累计复发率分别为13.7%(95%CI 9.4%~18.9%)和18.5%(95%CI 13.2%~24.5%)。1年和5年的远端累计复发率分别为48.5%(95%CI 41.4%~55.1%)和73.1%(95%CI 66.0%~79.0%)。1年和5年的OS概率分别为75.7%(95%CI 69.2%~81.1%)和33.1%(95%CI 25.3%~41.1%)。中位CFS为21.7个月(95%CI 15.4~29.9个月)。

在多变量分析中，局部复发与淋巴结转移、病灶大小、生物有效剂量、治疗适应证、机构和原发疾病类型显著相关。无远处进展生存与淋巴结靶标和病灶大小有关。OS和CFS与病灶大小显著相关。 (编译 陈伟)