美国犹他大学Barnard等报告的研究显示，与未患有子宫内膜异位症的女性相比，患任何类型子宫内膜异位症的女性患卵巢癌的风险高4.2倍，患有严重子宫内膜异位症的女性患卵巢癌的风险高约10倍。研究提示，这部分人群可能会从卵巢癌风险和预防咨询中受益，并可能成为靶向筛查和预防研究的重点人群。该研究将会对子宫内膜异位症的临床诊疗发生重要影响。（JAMA. 2024年8月13日在线版）

基于犹他州人口数据库（UPDB）的健康记录，研究者排除了患有常见癌症、接受过双侧卵巢切术或患有卵巢癌的女性，最终分析纳入了45万例参与者。参与者首次诊断平均年龄为36岁，75%参与者为经产妇。平均随访时间12年，6%的参与者在随访期间接受了双侧卵巢切除手术。此外，子宫内膜异位症者更可能是未产妇，并更可能在随访期间接受了子宫切除术。

研究探讨了不同子宫内膜异位症亚型以及不同卵巢癌组织学分类之间的关联关系。研究人员将子宫内膜异位症进行分型分析，包括：深部浸润型子宫内膜异位症和/或卵巢型子宫内膜样癌、浅表性腹膜子宫内膜异位症及其他。同时，研究人员根据卵巢癌组织学进行了分类，分为Ⅰ型卵巢癌（子宫内膜样癌、透明细胞癌、黏液性癌和低级别浆液性癌）和Ⅱ型卵巢癌（高级别浆液性癌）。

分析结果显示，与没有子宫内膜异位症的参与者相比，子宫内膜异位症参与者罹患卵巢癌（所有组织学类型）整体风险高4.20倍（aHR=4.20，95%CI 3.59~4.91），其中罹患Ⅰ型卵巢癌风险高7.48倍（aHR=7.48，95%CI 5.80~9.65），患Ⅱ型卵巢癌风险高2.70倍（aHR=2.70，95%CI 2.09~3.49）。

不同子宫内膜异位症亚型与卵巢癌风险关联各异，所有组织学类型中，深部浸润型子宫内膜异位症和/或卵巢子宫内膜样癌参与者罹患卵巢癌的风险高于（aHR=9.66，95%CI 7.77~12.00）浅表性腹膜子宫内膜异位症和其他子宫内膜异位症。浅表性腹膜子宫内膜异位症和其他子宫内膜异位症的参与者分别与卵巢癌风险升高2.82倍（aHR=2.82，95%CI 2.27~3.51）和2.62倍（aHR=2.62，95%CI 1.72~3.99）相关。

尽管所有子宫内膜异位亚型参与者患Ⅰ型和Ⅱ型卵巢癌的风险都升高，但深部浸润型子宫内膜异位症和/或卵巢子宫内膜样癌与Ⅰ型卵巢癌发生风险升高的关联性“最强”（aHR=18.96，95%CI 13.78~26.08）。

该研究观察到子宫内膜异位症与卵巢癌风险升高有关。与无子宫内膜异位症的女性相比，患有深部浸润型子宫内膜异位症和/或卵巢子宫内膜样癌的参与者患Ⅰ型卵巢癌的风险升高最高。

研究者认为，患有子宫内膜异位症的女性，尤其严重的亚型人群，可能是靶向治疗筛查和预防研究的重点人群。女性参与者的临床特征，包括子宫内膜异位症病史和子宫内膜异位症类型，都可能会为卵巢癌风险预测模型提供一定信息。 （编译 张嘉佳）