加拿大研究者Manojlovic-Kolarski等报告，在口腔鳞状细胞癌（OSCC）患者中，辅助化疗对宏浸润淋巴结包膜外侵犯（ENE）患者有益，但对微浸润ENE患者可能无益。（JAMA Otolaryngol Head Neck Surg. 2025年6月18日在线版）

OSCC的ENE是一种不良的预后特征，是辅助放化疗的适应证。ENE又可被分为微浸润（镜下突破淋巴结包膜肿瘤最大径≤2 mm）或宏浸润（>2 mm）。辅助放化疗的作用尚不清楚，特别是对微浸润ENE亚组。

为了根据ENE的程度确定辅助放化疗对肿瘤结局的影响，该项回顾性、多中心队列研究在澳大利亚、美国和加拿大的4个大体量头颈外科中心纳入2005~2018年手术切除的、病理学淋巴结阳性的OSCC患者。

ENE的情况在存档组织样本中重新评估。研究根据标准指南推荐给予辅助放疗或放化疗；并采用单变量和多变量分析来评估化疗对全组和倾向评分匹配组的局部区域控制（LRC）、无病生存期（DFS）和总生存期（OS）的影响。

结果显示：755例患者被纳入研究，平均年龄为61.7岁±12.9岁，女性占36%；微浸润ENE有126例（17%），宏浸润ENE有243例（32%），分别有50例（39.7%）微浸润ENE患者和116例（47.8%）宏浸润ENE患者接受了辅助化疗。

多变量分析显示，化疗与微浸润ENE患者LRC（HR=1.07，95%CI 0.49~2.32）、DFS（HR=0.96，95%CI 0.56~1.66）或OS（HR=0.97，95%CI 0.55~1.73）的改善均无关。然而，在宏浸润ENE患者中，化疗改善了DFS（HR=0.58，95%CI 0.41~0.81）和OS（HR=0.61，95%CI 0.38~0.98）。

在倾向评分匹配的队列中，化疗没有改善微浸润ENE患者的LRC（71% vs. 75%；率差为4%，95%CI -18%~26%）、DFS（56% vs. 56%；率差为0%，95%CI -25%~25%）或OS（57% vs. 57%；率差为0%，95%CI -25%~25%），但改善了宏浸润ENE患者的DFS（33% vs. 11%；率差为22%，95%CI 5%~38%）和OS（41% vs. 15%；率差为26%，95%CI 8%~44%），不过也未改善此类患者的LRC（61% vs. 62%；率差为1%，95%CI -17%~21%）。 （编译 张妍）