挪威奥斯陆大学医院Askeland等报告，治疗适合移植的、新发的多发性骨髓瘤（MM）时，肾功能受损患者（包括严重受损患者）诱导治疗中提高来那度胺剂量是安全和有效的。（Blood Cancer J. 2025年12月22日在线版）

肾功能受损是MM中一种严重的并发症，与患者更低的生存率和早期死亡均相关。迅速的肾功能恢复可改善预后，但在大多数针对适合移植的、新发的MM关键试验中，肾功能受损患者通常被排除在外。REMNANT是一项正在进行的、学术性的、多中心Ⅱ/Ⅲ期研究，纳入18~75岁的、限制基线肾功能情况的TE-NDMM患者。

所有患者均接受了4个周期（21天为1个周期）的诱导治疗，方案包括硼替佐米、来那度胺和地塞米松。来那度胺的剂量高于推荐的标准方案剂量，在每1.73㎡的eGFR ≥30 mL/min患者中的剂量为25 mg/d，在eGFR<30 mL/min患者中的为15 mg/d。

非随机Ⅱ期部分的亚组分析显示，2020年8月至2024年9月，研究共入组382例患者，其中81例（21%）存在肾功能受损，包括第1个周期7例（2%）正在透析的患者。肾功能缓解率为77%，完全的肾功能缓解率为57%。5例透析依赖者实现了脱离透析。总的缓解率相似，肾功能受损组与肾功能无受损组的不良事件也相当，唯一差别是肾功能受损组贫血和血小板减少的发生率较高。4例（5%）肾功能受损患者出现肾功能恶化，其中2例可能与来那度胺相关，但均可逆。

（编译 李鑫）