美国加利福尼亚州副教授Cedric F. Garland博士等报道的一项研究结果显示，即使排除一些与肿瘤相关的干扰因素，生活在日光暴露水平相对较低国家的人们患胰腺癌的风险较高水平日光暴露国家的居民仍增高6倍。(J Steroid Biochem Mol Biol.2015年4月9日在线版)

Garland博士提到，生活在高纬度或有较厚云层覆盖的区域，终年体内维生素D不足，将导致患胰腺癌的风险增加，但目前尚未完全证实维生素D缺乏可能导致胰腺癌的发生。该研究团队发表在2010年的研究结果显示，在均衡其他许多致癌因素之后，发现中波紫外线(UVB)与胰腺癌的发病率呈负相关。自该研究结果公布以后，很多评估UVB辐射水平的方法都被相继发展起来，且已有一些研究说明了血清维生素D表达水平与胰腺癌发展之间的联系。

在本研究中，该团队采用具有172个国家的年龄标准化胰腺癌发病率的GLOBOCAN数据库的统计数据，从联合国粮农组织获得能量来源和酒精摄入量数据，由世界卫生组织提供肥胖发病率、性别特异性吸烟率、人均医疗保健费等流行病学资料。更为重要的是，由美国宇航局国际卫生云气候项目提供准确的校正云层覆盖率后的UVB辐射水平。该研究结果显示，胰腺癌的高发生率与云层覆盖校正后的紫外线低辐射密切相关，生活在UVB低辐射国家的居民较生活在UVB高辐射国家的居民患胰腺癌的风险可能要高出近6倍(P<0.0001)。均衡考虑人均医疗保健费用、地域分布特点及其他已知的胰腺癌高危因素后，如糖尿病、肥胖、饮酒和吸烟，胰腺癌的患病风险与紫外线低辐射水平的相关性依然十分显著。

有趣的是，研究结果还提示男性和女性的动物蛋白摄入量与胰腺癌的发病率呈正相关关系。研究人员认为大量地摄入动物源性的蛋白质和脂肪，将增加体内缩胆囊素(CCK)的合成，可刺激代谢蛋白质的酶的合成。因此，团队的研究人员认为胰腺癌的发病机制是极为复杂的。

Garland博士提到，胰腺癌的治疗是一个世界性的大难题，因此该研究具有十分重要的意义。由于胰腺癌患者的生存期短，假使一个患者被告知可能在6个月内死去，那么他将更愿意把这宝贵的时间用来陪伴家人，而不是做一些科学研究，这也是可以理解的。其次，由于胰腺癌为少见病，而队列研究必须有一个庞大的样本量，可能需要十年到二十年才能完成，因此设计实施一个胰腺癌的病例对照研究非常困难。

考虑到UVB辐射水平与胰腺癌发病率之间的密切联系，那服用维生素D能否预防或治疗胰腺癌呢? Garland博士表示，日光照射能促进维生素D的合成，进而预防胰腺癌的发生。我们还将开展一系列的动物模型实验或人体试验去进一步证实维生素D对胰腺癌是否有治疗效果。维生素D可能给胰腺癌患者带来新的治疗希望，建议人们可以服用维生素D预防胰腺癌的发生。

(编译 方紫凌 审校 项晓军 熊建萍)

南昌大学第一附属医院

熊建萍教授述评：

借用Garland博士的话，“胰腺癌的治疗是一个世界性的大难题，因此该研究具有十分重要的意义”，如果可以通过服用维生素D如此简单地来预防这样一种万恶的疾病，何乐而不为呢!?