美国预防服务工作组(USPSTF)在终版成年人戒烟建议声明中提议，医生应询问所有成年患者的吸烟情况，如果对方吸烟，则应建议其戒烟，同时还应提供循证行为疗法及药物帮助他们戒烟。(Ann Intern Med.2015年9月21日在线版)

专家组表示，现在尚无充分证据来平衡电子烟在戒烟方面的利弊，发布的“Ⅰ”类声明表示，目前尚不能就使用尼古丁传送系统帮助吸烟者戒烟这一问题提出建议或反对意见。

美国约有4210万成年人(约占总人口的18%)持续吸烟。吸烟是美国人群的疾病、残疾和死亡原因中主要的可预防因素。吸烟每年导致480 000例过早死亡，每5例死亡中约有1例是吸烟所致。

专家组组长Albert Sui医生在声明中指出，人要保持健康，最重要的一步就是戒烟，或者不吸烟。好消息就是现在有很多行之有效的方法能够帮助人们戒烟。

USPSTF 终版建议与2015年5月发布的初版建议基本一致，后者则对2009年的USPSTF建议进行了更新。

从戒烟干预措施的最新证据角度看来，对于非妊娠的成年人而言，专家组推荐行为疗法或美国FDA批准的药物(包括尼古丁替代疗法)，这些措施可单用或联用。

这是一项A级建议。FDA批准的戒烟药物和行为疗法均行之有效，多种措施联用最有效，并且应该向患者提供各种类型的干预措施。

对于妊娠女性，专家组推荐行为干预。这也是一项A级建议。专家组认为，支持妊娠女性服用戒烟药物(包括尼古丁替代疗法)的证据不足，因此发布了一项“Ⅰ”类声明，并呼吁开展更多研究。

众说纷纭的电子烟

尼古丁传送系统是一种帮助患者戒烟或减少常规烟草用量的潜在手段，人们对其兴趣日益增长，USPSTF回顾了支持电子烟的相关证据，但发现证据强度均不够充分。遂于终版建议中发布了“Ⅰ”类声明。

专家组认为，建议使用尼古丁传送系统帮助成年人(包括妊娠女性)戒烟的支持证据不足。USPSTF建议，临床医生应指导吸烟患者选择其他经证实安全有效的戒烟方法。

但麻省综合医院烟草研究和治疗中心的Elyse R. Park医生认为医生有必要与患者就电子烟进行讨论。

Park医生(未参与USPSTF建议的拟定工作)表示，研究显示，医护人员确实会询问、建议并评估患者的吸烟情况，但只有少数医生会建议患者接受戒烟咨询、推荐戒烟药物或安排随访。

她表示，研究结果一致表明，医生若能主动提供帮助、安排随访，则的确对患者最终会否戒烟发生影响。医护人员经常不了解戒烟服务机构、没有时间提供戒烟建议或没有受过相关培训。

Park医生指出，USPSTF建议具有重要意义，并且与平价医疗法案加强了戒烟治疗涵盖范围的时间相契合，但具体如何实施、如何向医护人员和相关机构提供额外的资源以便着手执行也非常重要。

她还提到，马萨诸塞州的QuitWorks 网站是一个指导吸烟者戒烟的“好去处”。该网站提供电话咨询服务，并为有戒烟动机的人群、没有戒烟动力的人群免费提供4周的尼古丁替代疗法，他们也会提供信息资源。

(编译 石磊)