瑞士苏黎世大学医院肿瘤科Jörg Beyer等报告，男性生殖细胞瘤脑转移患者的生存预后不佳，特别是存在危险因素的患者。对于复发性生殖细胞瘤脑转移患者来说，大剂量化疗或多学科综合治疗似乎可改善患者的生存率。(J Clin Oncol. 2015年10月12日在线版)

为了明确男性生殖细胞瘤脑转移患者的临床特点、治疗效果和生存预后情况，该项回顾性研究采用标准化的问卷调查法，自全球13个国家的46个研究中心收集了523例男性生殖细胞瘤脑转移患者的临床数据，分析了患者的临床特征与主要研究终点总生存期之间的相关性。

结果显示：228例(A组)男性生殖细胞瘤患者在初诊时即存在脑转移，295例(B组)男性生殖细胞瘤患者为复发性脑转移。A组患者的3年总生存率优于B组，分别为48%和27%(P<0.001)。两组中多发脑转移、肝脏转移或骨转移均是独立的不良预后因素。A组中原发纵隔非精原细胞瘤和B组中甲胎蛋白升高≥100 ng/ml或人绒毛膜促性腺激素≥5000 U/L又是各自的独立不良预后因素。

基于以上因素，A组患者的3年总生存率为0~70%，B组的为6%~52%。在A组中，99%的患者接受了化疗，多因素分析显示多学科的综合治疗或者大剂量化疗与总生存率改善的相关性无统计学意义。在B组中，只有54%的患者接受了化疗，多学科综合治疗对总生存期的改善优于单学科治疗(HR=0.51，95%CI 0.36~0.73;P<0.001)，大剂量化疗与常规剂量化疗相比也可以改善总生存期(HR=0.41，95%CI 0.24~0.70;P=0.001)。

(编译 李静玉 审校 谢晓冬)