美国研究者Andrew T. Wong等报告的一项回顾性研究表明，早期小细胞肺癌(SCLC)术后pN0患者接受辅助放疗(PORT)对生存有害，不建议临床中应用;术后pN2的SCLC患者，接受PORT能够改善预后，建议应用。(J Thorac Oncol. 2016, 11: 246-248.)

越来越多的证据表明，早期SCLC患者接受手术治疗能够改善预后，然而术后辅助放疗(PORT)对于SCLC的作用尚不明确。该项研究回顾性分析了1998~2011年美国国家癌症数据库，共纳入3017例接受完全性切除SCLC。患者根据术后放疗被分层，放射剂量>45 Gy的患者被纳入研究。

总人群分析显示，术后应用辅助放疗患者的5年生存率更低(33.9% vs 40.6%，P=0.005)。亚组分析显示：对于pN0期患者，术后辅助放疗未能改善生存(39.3% vs 46.3%，P=0.07);对于pN2期患者，术后放疗能够延永生存(29.0% vs 18.6%，P<0.001)。多因素分析显示：N0期患者术后辅助放疗与不接受放疗的风险比为1.36(95%CI 1.09~1.70，P<0.001);N2期术后辅助放疗与不接受放疗的风险比为0.60(95%CI 0.45~0.80，P< 0.001)。

(编译 张明辉 审校 王艳)

哈尔滨医科大学肿瘤医院 王艳教授述评：

尽管目前NCCN指南、ESMO指南、中国原发肺癌诊疗规范(2015)对于T1~2N0M0期SCLC均建议手术后进行辅助治疗，但推荐证据有限，术后化疗联合PCI的作用和术后辅助放疗仍然没有被完全肯定。目前仅有几项单臂Ⅱ期临床研究评估了局限期SCLC手术后进性辅助治疗对于生存的影响，目前仍没有研究报道术后辅助化疗联合或不联合PCI和术后辅助放疗对早期SCLC的影响。来自于JCO和JTO两项研究结果显示，早期SCLC接受完全性手术后给予术后辅助化疗和PCI治疗能够改善患者预后，对于术后N2患者进行PORT能够延永生存期。由于这两项研究均为回顾性研究，证据级别低，期待随机临床试验进一步验证此结论。