美国研究者Leora Hornd等报告的一项回顾性研究显示，KRAS基因突变晚期非小细胞肺腺癌(NSCLC)对化疗敏感性欠佳，预后差。KRAS突变结果与既往COSMIC数据库中的情况相似。(Lung Cancer. 2016, 92: 29-34.)

NSCLC患者中，KRAS突变为常见的突变类型。KRAS突变对晚期NSCLC化疗敏感性和预后的影响尚不明确。

该研究从2010年7月1日至2013年12月31共纳入150例晚期NSCLC患者。KRAS突变检测应用SNaPShot分析，其中80例存在KRAS突变。中位年龄为62岁(55~70岁)，Ⅳ期患者占82%，腺癌患者占71%。89%的患者既往接受含铂双药一线化疗联合或不联合贝伐珠单抗。KRAS突变型组和KRAS野生型组接受一线化疗的比率分别是64%和65%，以顺铂为基础的双药方案应用比率分别为14%和7%。KRAS突变最主要发生在外显子G12，其次是外显子Q61和外显子G13。本研究的KRAS突变结果与既往COSMIC数据库中的发生比率相似。

结果显示，KRAS野生型患者较KRAS突变型患者的无进展生存期(PFS)和总生存期(OS)更长，中位PFS分别为5.7个月和4.5个月(P=0.008)，中位OS分别为13.5个月和8.8个月(P=0.038)。多因素分析显示，KRAS基因状态是独立的预后因素，KRAS突变与更短的PFS和OS相关(HR=1.73，95%CI 1.12~2.67;P=0.014)。

(编译 张明辉 审校 王艳)