美国梅奥诊所癌症中心的放射肿瘤学家Merrell等报告的一项研究显示，放疗和胰腺癌患者术后复发风险降低相关，如同化疗，术后放疗是一种重要的辅助治疗。术后放疗能否能使胰腺癌患者获益是一个持久存在的问题，这项研究结果提示了术后放疗确实能使患者获益。(Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2016; 94: 561-70)

研究者分析了1987年3月至2011年1月梅奥诊所收治的458例胰腺癌手术患者。其中，378例患者接受了术后化疗和放疗，80例患者仅接受了术后化疗。

在诊断5年内，大约80%接受术后化疗联合放疗的患者，在包括瘤床和淋巴结在内的放疗靶区内肿瘤无复发。而术后仅接受化疗患者的无复发率为68%。此外，接受了术后放疗患者的生存期更长。

Hallemeier表示，在过去5年左右的时间里，对于越来越多的可切除胰腺癌患者而言，术前即给予化疗和放疗已成为一种趋势。研究者计划开展研究探讨此种方案获益与否，但还是想先回答久长以来术后辅助放疗能否使患者获益的问题。

“放疗对可手术胰腺癌患者的作用一直有些争议，有些研究显示是获益的，而有些研究并未显示出获益，”Hallemeier说，“我们的大型研究表明，放疗联合手术和化疗能降低肿瘤复发率。”

仅大约15%的胰腺癌患者为胰腺单发肿瘤，能够进行手术切除肿瘤。另外35%的患者，肿瘤侵及胰腺外的重要血管;对于其他一些患者，尤其是接受术前化疗联合放疗的患者，手术虽复杂但也是可能的。

“‘是否手术’过去一直是首选的治疗手段，现在这一清晰的问题也变得模糊。我们正在认识到，有一部分患者处在适合手术和不适合手术之间。”Hallemeier表示。术前给予个体化治疗，例如先化疗观察肿瘤反应，再选择性应用放疗。他认为可以为最可能获益的患者进行个体化治疗。

(编译 邓光 审校 罗颖 刘云鹏)