一项Ⅲ期临床研究的早期结果表明：对于初诊的Ⅱ级神经胶质瘤患者，在放疗后应用PCV方案（甲基苄肼、环己亚硝脲、长春新碱）能够明显延长患者的无进展生存期（PFS），但未能延长总生存期（OS）。（Nat Rev Clin Oncol. 2016年4月19日在线版）

然而，目前此研究的持久随访结果表明放化疗能明显延长OS。其研究者Jan Buckner对既往研究的回顾性分析发现，低级别的复发性神经胶质瘤较高级别的、侵袭性强的神经胶质瘤更容易出现缓解，且Buckner等认为“这一发现是出乎意料的，因为公认的观点是生长迅速的肿瘤往往更易从化疗中获益”。

一项在低级别神经胶质瘤患者中应用PCV方案的小型Ⅱ期临床显示，50%的患者发生肿瘤退缩，这促使研究者们开展了目前的这项Ⅲ期临床研究。251例Ⅱ级神经胶质瘤患者被随机分组，分别于放疗后接受6周期的PCV方案化疗，或不再进行其他治疗。

早期结果显示：放化疗组患者的5年PFS率为63%，单纯放疗组的为46%。最近的更新结果显示：放化疗组患者的10年PFS率下降至51%，单纯放疗组的降至21%，最重要的结果是，放化疗组患者的中位OS较单纯放疗组的延长了5.5年（13.3年 vs 7.8年），且患者的OS从PCV方案中获益明显，具有显著的统计学意义（P=0.003)），进而证实放化疗可作为标准治疗。Buckner总结表示：“诊断为低级别神经胶质瘤的患者应当权衡接受放化疗的获益与风险；如果没有明显的治疗禁忌证，应当接受放化疗以延永生存时间”。

不过，该项研究仍有问题需要探讨。例如：有20%~30%的患者没有从化疗中获益，他们具备怎样的临床特征？携带IDH1 R132H基因突变的患者似乎对化疗更敏感，其原因何在？这部分患者对低毒性的化疗方案（如替莫唑胺）是否敏感？

（编译 韩晶 审校 王玉栋）