美国麻省总医院的Andrew P. Loehrer等报告的一项研究显示：作为《平价医疗法案》的一个模式，2006年马萨诸塞州医疗改革提高了结直肠癌手术率，使急诊入院手术的可能性得到降低。该研究结果表明，扩大保险覆盖面可以改善结直肠癌患者的医疗条件。(J Clin Oncol. 2016年10月3日在线版)

　　在美国，结直肠癌是第三大最常见肿瘤，也是死亡率第三的疾病。就诊时病期晚、急诊结肠切除术和私人保险患者较低的生存率都与医疗保险覆盖范围不足有关。2006年马萨诸塞州卫生保健改革实验性地评价了扩大医疗保险覆盖对结直肠癌治疗的影响。

　　2001~2011年，研究者入组马萨诸塞州(17 499例)和三个对照州(144 253例)内所有在医院成本和利用项目住院患者数据库(Hospital Cost and Utilization Project State Inpatient Databases)中的结直肠癌患者，分成政府补贴或自费组(GSSP)或私人医疗保险住院组。双重差分模型用以评估2006年马萨诸塞州扩大医保覆盖对结直肠癌手术切除的影响，对控制混杂因素及持久趋势的影响。

　　在2006年马萨诸塞州医疗改革之前，马萨诸塞州和两个对照州中，政府补贴或自费组结直肠癌患者的手术切除率都显著低于私人医疗保险组。与对照州相比，马萨诸塞州扩大医保覆盖使结直肠癌手术切除率增加了44%(RR=1.44，95%CI 1.23~1.68;P<0.001)，使急诊手术的可能性降低了6.21%(95%CI -11.88~-0.54;P=0.032)，并使择期入院手术的可能性增加了8.13%(95%CI 1.34~14.91;P=0.019)。

　　(编译 佟琳琳 审校 张凌云 刘云鹏)