日本京都大学Yu Uneno报告，他们开发了一个SAP模型，通过常规的血液学检查或能预估姑息治疗机构中肿瘤患者的生存期。（自2016 ESMO Asia）

“姑息治疗机构中的肿瘤患者需要真实准确的预后信息，但应谨慎地将这些信息分享给患者，以免打击患者对生活的希望。”Uneno指出，“晚期肿瘤患者及家属必须进行一些治疗抉择，例如在哪里度过余生，何时停止姑息性化疗等。无效的治疗会增加并发症的发生，从而降低患者生活质量，推迟接受临终关怀照料，剥夺了患者在自己希望去世的地点离世的权利，以致危及患者生命。精确地预测患者预后能够提高生命末期患者及家属的生活质量。”

Uneno认为：生存期评估能够决定是否还要给予患者药物治疗。患者生命末期应该尽量不应用细胞毒性药物化疗。姑息治疗机构中常处方镇静剂咪达唑仑以缓解患者症状，但应注意2周或更长时间的应用可能导致耐药。仅建议在临终前几周连续应用咪达唑仑，预计生存期跨越一个月的患者不建议连续应用咪达唑仑。

现有的预后评估模型以主观症状作为依据，如呼吸困难、谵妄等，不同医师的评估可能不同。仅对这些症状进行一次评估（例如，治疗开始），限制了现有预后评估模型的使用。

证实SAP模型

SAP模型使用常规检测的3项血液学指标（白蛋白、中性粒细胞、乳酸脱氢酶）来预估患者的预计生存期。该预估模型可在治疗开始后的任意时间点进行——由于患者的病情随时可能发生变化，因而这一特点非常重要。SAP模型是通过归纳京都大学医院中约5000例接受化疗患者的资料而发展来的。研究人员对预计生存期在1~6个月的患者进行研究，临床医师可在化疗开始后的任意时间点多次预估患者的预计生存期。

Uneno表示：“SAP对临终前1~3个月患者的预测能力良好，准确率达75%~80%。SAP模型是帮助医务工作者及患者制订治疗决策的可靠工具，准确地预期生存期能给患者时间为离世做准备，对有效的姑息治疗也具有重要意义。”

（编译 李厚伸 审校 刘巍）