美国密歇根大学Gregory T. Wolf等报告，接受一个周期新辅助化疗的生物选择治疗后，进展期喉癌患者的生存率更优。初次治疗选择手术的患者的生存率更高，且新辅助化疗和初始手术患者的生存优于同期放化疗的患者。因此，进展期喉癌的个体化治疗优化方案尚无定论。(JAMA Otolaryngol Head Neck Surg. 2017年2月2日在线版)

进展期喉癌的治疗，正由喉头手术逐步转变为放化疗，放化疗已成为主要的替代治疗方法。尽管放化疗的应用广泛，喉癌患者的生存率却未被显著改善，而且根据新辅助化疗疗效决定后续治疗的初衷并未被执行。

该研究在一个科研中心纳入2002年1月1日至2012年12月31日非选择性的喉癌患者247例，经一周期的新辅助化疗后，选择性患者接受喉癌手术或同步放化疗，以观察是否能够改善晚期喉癌患者的生存。局限期(Ⅰ期和Ⅱ期)患者接受内镜手术，放疗或浸润深度为T2的患者接受放化疗。对于进展期患者(Ⅲ期和Ⅳ期)，推荐新辅助化疗，同期放化疗或初始手术治疗。分析总生存期(OS)和疾病特异性生存期(DSS)。中位随访48个月。2015年12月1日完成数据分析。

结果显示：247例患者中包括191例(77.3%)男性，平均年龄为59.6岁±10.4岁。在94例局限期患者中，33例(35.1%)接受内镜切除，50例(53.2%)接受单纯放疗，11例(11.7%)深度浸润的T2期患者接受放化疗。在153例进展期患者中，71例(46.4%)接受新辅助化疗，50例(32.7%)患者接受同期放化疗，32例(20.9%)患者接受手术。

全部患者的5年OS率和DSS率分别为75%(95%CI 68%~81%)和83%(95%CI 77%~88%)。Ⅰ和Ⅱ期患者的DSS率为92%(95%CI 83%~97%)，Ⅲ和Ⅳ期患者的DSS率为78%(95%CI 69%~84%)。进展期患者接受手术治疗后的5年OS率和DSS率分别为78%(95%CI 55%~90%)和91%(95%CI 67%~98%);接受新辅助生物选择患者的5年OS率和DSS率分别为76%(95%CI 63%~85%)和79%(95%CI 67%~88%);接受放化疗患者的5年OS率和DSS率分别为61%(95%CI 44%~75%)和66%(95%CI 48%~79%)。

(编译 王玉栋)