英国帝国理工的Wendy Atkin等报告的一项研究显示，结肠镜检核对大多数中危腺瘤患者是有益的。然而，对于一些在基线结肠镜检查后已处于低危的患者，其监测价值尚不明确。（Lancet Oncol. 2017年4月27日在线版）

切除腺瘤可降低结直肠癌的发病率和死亡率。然而，监测结肠镜检核对结直肠癌患病风险的益处仍不清楚。该研究分析了中危患者中结直肠癌发病率的异质性和结肠镜监测对结直肠癌发病率的影响。

此项回顾性、多中心、队列研究使用常规的消化道内镜及病理资料，这些资料来源于1990年1月1日至2010年12月31日在英国17家医院经结肠镜检查和息肉切除术后被诊断为中危腺瘤的患者（>99%）。目前这些患者每3年进行一次结肠镜检查监测。患者随访至2014年12月31日。研究者应用Cox回归评估结肠镜监测对结直肠癌发病率的影响，并校正患者、手术方式和息肉特征。研究者根据息肉和手术特征定义了低危和高危亚组，确定为结直肠癌的危险因素。以2007年英格兰普通人群为标准预计结直肠癌发病率和标准化发病率（SIR）。本试验已注册，编号为ISRCTN15213649。

253 798例患者接受了结肠镜检查，其中11 944例被认定为中危腺瘤的患者被纳入这一研究。中位随访7.9年后（IQR：5.6~11.1年），210例患者被诊断为结直肠癌。5019例（42%）患者没有参与结肠镜监测，6925例（58%）患者参与了一次或多次结肠镜监测。

与无监测的患者相比，参与一次或两次监测访视的患者的结直肠癌发病率显着降低（一次访视校正后的风险比为0.57，95%CI 0.4~0.8；两次访视校正后的风险比为0.51，95%CI 0.31~0.84）。未参与监测，基线时（8865例，74%）结肠镜检查的质量不理想、近端息肉、高级别或大型腺瘤（≥20 mm）的患者，结直肠癌发病率显着高于普通人群（SIR=1.3，95%CI 1.06~1.57）。相比之下，在没有这些特征的患者中，结直肠癌的发病率低于普通人群（SIR=0.51，95%CI 0.29~0.84）。

（编译 佟琳琳 审校 刘静 刘云鹏）