美国国立癌症研究所Ashish A. Deshmukh发表的一项前瞻性、随机临床试验结果显示，对于进行辅助放疗的早期乳腺癌患者，应用大分割全乳放疗（HF-WBI）比常规分割全乳放疗（CF-WBI）和术中放疗（IORT）具有更高的成本效益。（J Natl Cancer Inst. 2017年5月24日在线版）

早期乳腺癌是美国医疗体系中治疗最昂贵的恶性肿瘤之一，其中很大一部分支出用于术后辅助放疗。为了比较CF-WBI、IORT和HF-WBI的成本效益，研究者构建了一个决策分析模型，对乳房肿瘤切除术后的早期乳腺癌患者跟踪随访5年，以医保报销率为基础，从随机临床试验中提取复发率、死亡率、并发症发生率和效用（5年放射相关的生活质量评分）。成本效益考虑到两种情况：第一种是假设放疗后5年会持续存在相关的负效用；第二种是假设负效用中断。 使用增量成本效益比（ICER）概述生存转归。通过确定性和概率敏感性分析对结果的稳健性进行了评估。

研究结果显示，HF-WBI比CF-WBI具备更高的生活质量校正生命年（QALY）及更低的成本。与IORT相比，HF-WBI也具有更大的成本效益，如按照第一种假设情况，与IORT相比，HF-WBI的ICER值为17 024美元/QALY，成本效益率为80%；如按照第二种情况，则ICER值较低（11 461美元/QALY），可能会导致相对成本效益率更高（83%）。

（编译 李念 审校 黄焰）